Аллергический ринит таблетки

В последние десятилетия аллергические реакции у населения имеют очень широкое распространение. По статистическим данным 8-12% жителей планеты страдают различными формами аллергии, которые чаще всего развиваются в 10-20 лет.

Аллергический ринит — один из вариантов неадекватной реакции организма на различные внешние раздражители — пыльца цветущих растений, укусы насекомых, плесневые и дрожжевые грибы, клещи в библиотечной, домашней пыли, различные токсичные или ароматизированные химические вещества в бытовой химии, предметах быта, и на внутренние раздражители — определенные продукты питания или лекарственные препараты.

Что делать, если у ребенка или взрослого появился сезонный или круглогодичный ринит? Как лечить аллергический ринит, какими препаратами, лекарствами, каплями, спреями? Терпеть постоянную заложенность носа, чиханье, щекотание и зуд в носу, слезотечение нельзя, это отражается на настроении, состоянии нервной системы, нарушает привычный образ жизни и снижает работоспособность. Кроме того, постоянное длительное течение аллергического ринита, симптомы которого ярко выраженные, может провоцировать возникновение носовых кровотечений, полипов в носу, отита и синусита, гайморита, тяжелого нарушения обоняния и бронхиальной астмы.

Признаки, симптомы аллергического ринита у детей и взрослых

При аллергическом рините симптомы начинают проявляться после контакта с аллергеном, если это шерсть животных, то после нахождения в помещении с домашними животными, при использовании шерстяных одеял, пуховых подушек, возникают длительные приступы чиханья, они могут появиться в момент контакта с аллергеном или спустя какое-то время, чаще по утрам.

Если это поллиноз, то он может возникать в любой период, когда цветут деревья или сорные травы — с весны по осень. Причем, характерным признаком аллергического ринита у детей и взрослых является образующаяся поперечная складка на носу, которая возникает от частого чесания носа при непрекращающемся зуде.

У человека с круглогодичным аллергическим ринитом может быть постоянно заложен нос, и дышать приходится только ртом. Это приводит к хроническим застойным процессам, потере вкуса и обоняния, осложняться присоединением вторичной инфекции при сильном отеке слизистой и закупорке придаточных пазух.

Также частым спутником аллергического ринита является слезотечение, неприятные ощущения в глазах, зуд, покраснение конъюнктивы глаз — аллергический конъюнктивит, отечность лица, возможно также появление аллергического кашля, что в дальнейшем может провоцировать развитие бронхиальной астмы.

При осмотре отоларингологом, слизистая полости носа рыхлая и бледная, выделения из носа чаще всего водянистого характера. В глотке обычно значительных изменений не бывает, но иногда также возможно развитие хронического фарингита, тонзиллита. При сезонном рините серьезных осложнений обычно не бывает.

Лица, страдающие аллергическим ринитом, очень чувствительны к различным химическим запахам, к парфюмерии, косметике, к табачному дыму, к запахам бытовой химии, стиральным порошкам, новой мебели, едким зловонным запахам новых ковровых изделий и прочих промышленных товаров с испарениями вредных веществ (см. влияние бытовой химии на здоровье).

Почему у населения в последнее время так часто возникают различные аллергические реакции? Причины такого явления до сих пор не ясны, существуют только теоретические догадки. Основная из которых — употребление хлорированной воды, неблагоприятная экология, повышенный радиоактивный фон, вредные химические вещества в продуктах, антибиотике в мясе, пестициды и нитраты в овощах и фруктах, применение массы лекарственных средств — все это подготавливает организм к аллергическому ответу на казалось бы безобидные раздражители.

Механизм же возникновения аллергической реакции хорошо изучен и известен:

• Если высокий уровень иммуноглобулинов Е — возникает реакция замедленного типа
• При первичном контакте с аллергеном происходит подготовка тучных клеток, а при повторном контакте — их разрушение с освобождением гистамина и подобных ему медиаторов, они увеличивают проницаемость клеточных стенок для плазмы — отсюда зуд, отек и жидкие выделения из носа.
• У детей даже при первом контакте с аллергеном из-за особенностей системы комплемента, который наследуется от родителей и который сразу же разрушает тучные клетки.

Варианты течения аллергического ринита

• Интермиттирующий: проявления болезни реже 4 дней в неделю или не продолжительнее 4 недель
• Персистируюший: чаще 4 дней и дольше 4 недель.

Степени тяжести патологии определяются количеством и тяжестью его проявлений.

• При легком рините сон не нарушается, сохранена обычная дневная активность, симптомы проявляются слабо.
• Умеренный или тяжелый ринит нарушает сон и активность в дневные часы, затрудняют труд и обучение.

Пример формулировки диагноза: Аллергический ринит, персистирующее течение, умеренный, период обострения. Сенсебилизация к пыльце амброзии.

Немедикаментозное лечение аллергического ринита

Что делать если возникает аллергия, как лечить аллергический ринит детям и взрослым?

Питание может усиливать перекрестную аллергическую реакцию

Создание комфортного воздуха в помещении

От того, какой воздух в помещении, в котором человек находится большую часть времени, спит или работает, во многом зависит состояние дыхательной системы и общего состояния организма у аллергика.К примеру, обилие ковровых изделий, различных «пылесборников», открытых книжных полок, мягких игрушек, пористых обоев, тяжелых штор — создает дополнительные условия для скопления пыли, аллергенов, бактерий, токсичных веществ. Желательно в период цветения растений ежедневно проводить влажную уборку, использовать для создания комфортного воздуха увлажнители и воздухоочистители с антиаллергенными фильтрами.

При аллергии на шерсть домашних животных придется расстаться с домашними питомцами. Не решает эту проблему и приобретение кошек-сфинкосв. Компенсирующих отсутствие шерстяного аллергенного покрова мощной аллергенной слюной. Аквариум тоже не безопасен – ведь кормить рыб обычно приходится сушеным планктоном, который может быть сильным аллергеном.

Ограничение контакта

Конечно, проще бороться с проявлениями аллергии, когда известна причина, источник аллергии. Чтобы его определить, следует сдать кожные пробы у аллерголога или сдать кровь на различные аллергены. Зная врага в лицо, можно постараться ограничить контакт с ним, если это продукты питания, не употреблять их в пищу, если аллергию вызывает пыльца растений, идеальных способ — выезд к морю в сезон цветения аллергенных трав и растений.

Плазмаферез

По показаниям врача можно проводить механическую чистку крови от иммунных комплексов, аллергенов, токсинов. Этот метод имеет некоторые противопоказания и к сожалению обладает кратковременным действием, но в тяжелых случаях аллергических реакций является весьма эффективным.

Лекарства для лечения аллергического ринита

К сожалению, все лекарства от аллергического ринита используются только для смягчения симптомов  — снижают насморк, уменьшают отек, заложенность носа, слезоточивость и зуд. До сих пор медицина не знает, как навсегда избавиться от аллергии, поскольку не известны глубокие причины, пусковые механизмы такой неадекватной реакции иммунной системы организма.

Поэтому все лекарственные средства, спреи, капли от аллергического ринита применяются в качестве симптоматических средств, притупляющих проявлений аллергии, но которые не могут изменить ответную реакцию организма на аллерген. Что сегодня может предложить фармацевтическая промышленность для лечения аллергического ринита?

Лекарства от аллергического ринита — антигистаминные препараты

При легкой степени заболевания достаточно принимать антигистаминные препараты. В последние годы производство препаратов 2 и 3 поколения, таких как Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус — сократило сильное седативное действие этой группы лекарственных средств, они не обладают такими побочными действиями, как препараты 1 поколения — задержка мочи, аритмия, нечеткость зрения. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема. Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.

Гормональные препараты — спреи, капли от аллергического ринита

Интраназальные глюкокортикоиды, такие как Фликосанзе, Будесонид назначаются врачом только при тяжелом течении аллергии, когда лечение антигистаминными препаратами не дает эффекта.

Использование различных гормональных интерназальных спреев, таких как Альдецин, Насобек, Фликсоназе, Назонекс, Бенорин, Беконазе, Назарел следует только по назначению врача, эти лекарства нежелательно использовать детям, пожилым людям. Местные гормональные средства почти не обладают системным действием, но при длительном использовании, при передозировке могут медленно разрушать обменные и иммунные процессы в организме, способствовать снижению функций надпочечников, развитию сахарного диабета и пр. Если пациенту назначен интерназальный глюкокортикоид, его отмена должна производится постепенно, нельзя резко бросать использование гормонов, поскольку возникает синдром отмены препарата.

Лекарства — антогонисты лейкотриенов

При средне тяжелом и тяжелом аллергическом рините, лечение можно дополнять препаратами антагонистов лейкотриенов, такими как Сингуляр, Аколат.

Сосудосуживающие капли при аллергическом рините

Злоупотребление этими средствами недопустимо при аллергическом рините. Их можно использовать для снижения отека носоглотки, уменьшения выделения слизи, но не более 5 дней, или только в редких случаях. К таким каплям от аллергического ринита относят — Нафтизин, Галазолин, Тизин, Назол, Виброцил. Они не оказывают лечебного действия, а только облегчают дыхание.

Назаваль и Превалин

Гипосенсибилизация к определенным аллергенам

Гипосенсибилизирующая терапия широко используется в случаях, когда известен точный аллерген, вызывающий аллергический ринит у пациента. Если антигистаминные средства не достаточно эффективны или противопоказаны, пациенту под кожу вводят дозы экстракта аллергена, постепенно их увеличивая, такое лечение может длиться до 5 лет, с еженедельным введением аллергенов. Однако, такой метод терапии противопоказан лицам с бронхиальной астмой или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Спреи от аллергического ринита — стабилизаторы мембран тучных клеток

К противоаллергическим препаратам, спреям от аллергического ринита относят такие лекарства, как Кромогексал, Кромоглин, Кромосол. Они предупреждают возникновение аллергических реакций немедленного типа, их используют при легких проявлениях аллергии.

Прочие спреи

Очень эффективен при аллергическом рините назальный спрей Аллергодил — блокатор гистаминовых H1-рецепторов, действующее вещество Азеластин. Однако, не рекомендуется его применение при беременности и детям до 6 лет.

 Энтеросорбенты

Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие — Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений. Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.

Схемы лечения аллергического ринита

• При легком варианте ринита бывает достаточно прекратить действие алллергена, дать пациенту антигистаминовые препараты через рот (таблетки, сироп, капли) и сосудосуживающие в нос на пять дней.
• Интермиттирующий ринит средней тяжести потребует более продолжительной терапии (до месяца) и добавления глюколкортикоидов в каплях в нос. Той же тактики придерживаются при лечении персистирующего (постоянного) ринита.
• Если после терапии в течение месяца ремиссия не достигнута, пересматривают диагноз (исключают ЛОР патологию, например, синусит), увеличивают применение глюкокортикоидов.

Народное лечение аллергического ринита

К сожалению, аллергические реакции организма невозможно вылечить никакими народными средствами, поскольку большинство бабушкиных рецептов оздоровления организма состоят из растительных лекарственных сборов, настоек, отваров. Если у ребенка или взрослого, к примеру, поллиноз, как лечить аллергический ринит народными средствами, на которые у него возможна аллергия? Никак. Можно только усугубить состояние и добавить аллергены в организм.

Типы средств для лечения аллергического насморка

В тех случаях, когда лекарства применять все-таки нужно, выбирается один или несколько препаратов таких групп:

1. Антигистаминные препараты для перорального (путем проглатывания) и интраназального (для введения в нос) применения. Эти средства наиболее известны и широко применяются. Однако они же имеют множество побочных эффектов, от которых полностью не удается избавиться даже в лекарствах последних поколений;
2. Гормональные кортикостероидные средства, также в виде препаратов для системного применения и в виде аэрозолей для носа. Многих пугает слово «гормональные», но при этом средства этого типа для интраназального применения оказываются наиболее безопасными и эффективными среди всех антиаллергических препаратов;
3. Стабилизаторы мембран тучных клеток — лекарства, проявляющие максимальный эффект на ранних этапах аллергического насморка. Если болезнь уже вошла в основную стадию, действие их будет смазанным;
4. Сосудосуживающие средства — исключительно средство первой помощи для устранения отека носа. Ни от избытка соплей, ни от зуда и рези в носу они не помогают;
5. Антихолинэергические препараты, задача которых заключается исключительно в уменьшении количества соплей;
6. Комбинированные средства, в которых объединены вещества с разным принципом действия. Среди них имеются как очень эффективные, так и практически бесполезные.

В каждую из этих групп входят от нескольких единиц до нескольких десятков различных средств, основные из которых мы рассмотрим дальше. Сейчас же обратим внимание читателя на тот факт, что выбирать препараты при аллергическом насморке имеет смысл только при отличном понимании принципа их действия и особенностей протекания насморка в конкретном организме. Если действие, показания или побочные эффекты тех или иных средств вам не понятны, для разработки лечения необходимо обратиться к врачу. В противном случае можно не только не избавиться от насморка, но и ухудшить собственное самочувствие.

Антигистаминные препараты

Принцип действия этих средств заключается в том, что они, являясь конкурентами гистамина, связываются с гистаминными рецепторами, но не активируют их. Аллергическая реакция в результате не запускается, а сам гистамин постепенно нейтрализуется в крови.

Если насморк уже начался, антигистаминные средства способствуют сначала ослаблению его симптомов, а затем — и полному прекращению.

Антигистаминные препараты системного действия, применяемые перорально, вызывают соответствующий эффект во всем организме. Их целесообразно назначать в случаях, когда аллерген попал в кровь и насморк сопровождается высыпаниями на коже, повышением температуры тела и другими генерализованными симптомами.

Если кроме насморка других признаков аллергии нет, достаточным будет прием интраназальных антигистаминных средств, которые работают только в слизистой оболочке носа. Понятно, что при случайном проглатывании таких капель они тоже попадают в пищеварительный тракт, но сегодня большинство назальных средств выпускаются на основе веществ с низкой биодоступностью, которые полностью разлагаются в печени и в кровь не поступают.

Все антигистаминные средства от аллергического насморка хорошо устраняют ринорею, чихание и зуд, уступая по эффективности только назальным гормональным средствам. Назальные антигистаминные препараты — лучшее средство от развившегося при аллергии конъюнктивита (при этом они также капаются в нос), а системные средства уступают им в этой способности. Против заложенности носа работают слабо.

Назальные антигистамины начинают действовать уже через 15 минут после закапывания в нос, системные — через час после приема. Действие первых продолжается 6-12 часов в зависимости от препарата. Действие вторых — 12-24 часа.

Сегодня в качестве действующего антигистаминного средства в препаратах от насморка используются азеластин, левокабастин, диметинден.

Наиболее известными антигистаминными средствами для назального применения являются:

1. Аллергодил — спрей от аллергического насморка на основе азеластина. Разрешен для приема детям старше 6 лет, запрещен беременным и кормящим грудью женщинам.
2. Гистимет — лекарство от аллергического насморка на основе левокабастина. Детям, беременным и кормящим матерям прописывается только врачом.
3. Реактин — аналог Гистимета. Назначается только взрослым людям, противопоказан при гестации и лактации.
4. Фенистил — капли на основе диметиндена. Могут применяться у детей старше 1 месяца, беременным и кормящим женщинам противопоказаны.
5. Тизин Аллерджи — спрей от аллергического насморка на основе левокабастина. Достаточно безопасен, может назначаться врачом при беременности и для детей разных возрастов.

Антигистаминные средства от аллергического насморка для перорального приема — это стандартные таблетки Цетрин, Зиртек, Кестин, Астемисан, а также детские сиропы — Эриус, Кларитин и их аналоги. Сиропы можно давать детям с грудного возраста. При назначении их важную роль играет наличие или отсутствие у средства седативного эффекта. Антигистамины с седативным эффектом типа Тавегила, Дипразина, Супрастина более эффективны, но прописываются при тяжелом течении ринита.

Интраназальные кортикостероидные (гормональные) препараты

На сегодняшний день гормональные средства считаются наиболее эффективными и безопасными. Самые современные из них не всасываются в кровь и не вызывают побочных эффектов, но при этом эффективно устраняют большинство симптомов аллергического насморка.

Кортикостероидные препараты при аллергическом насморке эффективно снимают воспаление и отек в носу, устраняют избыточную секрецию слизи, снижают чувствительность рецепторов к гистамину. По сравнению с антигистаминными средствами они значительно полнее устраняют избыток слизи, чихание, зуд в носу, быстро избавляют от отека и заложенности носа. Против конъюнктивита работают примерно так же, как и антигистаминные средства.

Действуют гормональные средства медленно. Первые эффекты от их применения становятся заметными через 12 часов после закапывания в нос, примерно столько же длится их действие. Это — средства для постоянного и достаточно полного купирования симптомов аллергического насморка.

Раньше для борьбы с аллергическим насморком использовались стандартные стероидные препараты первого поколения — гидрокортизон, дексаметазон, бетаметазон. Нередко больным прописывали сложные капли с этими средствами. Все эти вещества обладают высокой биодоступностью и легко проникают в кровь, вызывая многочисленные побочные эффекты. Сегодня на смену им пришли флутиказон, мометазон, будесонид, флунизолид, беклометазон и другие, оказывающие аналогичное действие, но практически не проникающие в кровь.

Самые известные гормональные назальные средства — это:

1. Фликсоназе и Назарел — два аналога на основе флутиказона. Их назначают детям от 4 лет, но не прописывают беременным и кормящим женщинам.
2. Флутиказон — одноименный спрей от аллергического насморка, разрешенный детям, кормящим и беременным женщинам.
3. Назонекс — лекарство от аллергического насморка на основе мометазона. Под контролем врача его можно принимать детям от 2 лет, женщинам в период гестации и лактации.
4. Альцедин — спрей от аллергического насморка на основе беклометазона. По указанию врача может применяться у детей старше 6 лет, а также у беременных и кормящих женщин. Аналоги — Беклометазон Орион Фарма и Ринокленил (противопоказаны для детей и женщин в периоды гестации и лактации), Насобек и Беконазе (противопоказаны для беременных, с осторожностью назначаются детям и женщинам, кормящим грудью), Гнадион.
5. Синтарис на основе флунисолида. Спрей противопоказан беременным и кормящим женщинам.

В самых тяжелых случаях врач может принять решение о приеме системных кортикостероидных препаратов против аллергического ринита — Преднизолона, Медрола, Триамцинолона, Кеналога. Это происходит крайне редко, и самостоятельно выбирать такие средства для лечения нельзя.

Основные побочные эффекты этих средств — возможное расстройство пищеварения, работы почек и печени. Нарушения функции надпочечников являются противопоказаниями к использованию гормональных средств от аллергического насморка.

Видео: Мифы и реальность о кортикостероидах

Сосудосуживающие капли

Единственный эффект, который обеспечивают сосудосуживающие капли — временное снятие отека и восстановление дыхания через нос. Главное их преимущество — высокая скорость действия: признаки спадения отека отмечаются уже через 5-10 минут после закапывания носа. У некоторых препаратов эффект сохраняется на протяжении 12 часов, стандартное время действия — 5-6 часов.

Сосудосуживающие капли от аллергического насморка — это средства экстренного применения. Они позволяют быстро прочистить нос перед важной встречей или выступлением, но от зуда и избытка соплей не избавят. Кроме того, если их принимать дольше 5-6 дней подряд, велик риск развития привыкания и медикаментозного ринита. Как правило, применяют эти препараты только при острой необходимости, не рассматривая их как постоянные средства от аллергического насморка.

Сосудосуживающие капли широко известны. Это Нафтизин, Тизин, Називин, Отривин, Галазолин, Назол и множество других. Подробно о них мы говорили в отдельной статье.

Большинство сосудосуживающих капель противопоказаны беременным женщинам.

В некоторых случаях при аллергическом рините прописывают сосудосуживающие средства системного действия — Колдакт, Ринопронт — но их применение должно строго контролироваться врачом. Недопустимо применение этих средств при беременности и грудном вскармливании.

Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликаты)

Существует целая группа препаратов, которые способствуют укреплению мембран клеток. При аллергическом насморке они помогают за счет того, что препятствуют разрушению тучных клеток и выбросу в кровь гистамина. Следовательно, даже при контакте с аллергеном в слизистой не запускается аллергическая реакция и насморк не возникает — главный пусковой механизм попросту не срабатывает.

Эффективнее всего стабилизаторы мембран работают на самых ранних этапах развития аллергического ринита. Если болезнь уже развилась, гистамин присутствует в крови, и укрепление стенок тучных клеток выраженного результата не дает.

Средства этой группы производятся на основе кромоглициевой кислоты или кромогликата натрия (натриевой соли той же кромоглициевой кислоты).

Самые известные препараты этой группы:

1. Кромосол — средство от аллергического насморка на основе кромоглициевой кислоты. Не назначается детям до 2 лет. Аналоги его — Кромоглин, Хай-Кром.
2. Ифирал — спрей от аллергического насморка с кромогликатом натрия. Противопоказан беременным женщинам и кормящим матерям, может наначаться детям старше 4 лет. Аналоги его — Кромогексал, глазные капли Лекролин.

Учитывая тот факт, что большинство больных начинают разбираться, чем лечить аллергический насморк, уже на стадии развитой аллергической реакции, в домашних условиях применять эти средства малоэффективно.

Антихолинэргические средства

Против аллергического насморка из этих препаратов изредка применяется ипратропия бромид. Это средство способствует устранению обилия соплей и прочищению носовых ходов. Чаще всего оно используется не столько для избавления от ринореи, сколько для подготовки носа к применению кортикостероидных препаратов и средств, укрепляющих мембраны клеток. Применять его без других препаратов бессмысленно.

Комбинированные препараты

В некоторых средствах от аллергического насморка разные действующие вещества объединены для получения максимального эффекта. Например:

1. Виброцил — лекарство от аллергического насморка, в котором содержится антигистаминный препарат диметинден и сосудосуживающее средство фенилэфрин. Эта комбинация устраняет слабое место антигистаминных средств — неспособность их снимать отек слизистой носа. В Виброциле сосудосуживающий компонент оказывает как раз противоотечное действие, а антигистаминное средство купирует другие признаки аллергии. Препарат может назначаться детям до года, но противопоказан женщинам в периоды гестации и лактации.
2. Санорин Аналергин — спрей от аллергического насморка с теми же свойствами, что и у Виброцила. Сосудосуживающие свойства в нем обеспечиваются нафазолином, антигистаминные — антазолином. Назначается только взрослым пациентам, противопоказан при беременности.
3. Аллергодил С — препарат на основе фталазинона. Это вещество оказывает антигистаминный эффект, а параллельно укрепляет мембраны тучных клеток. Является, по сути, усиленным аналогом назальных антигистаминных лекарств.

При использовании комбинированных средств важно помнить, что они наследуют от своих компонентов не только эффективность, но и побочные эффекты. Например, те же Виброцил или Санорин Аналергин нельзя применять больше 5 дней из-за риска тахифилаксии и развития медикаментозного ринита.

Видео: Доктор Комаровский рассказывает про лекарства от аллергии

Средства, которыми не стоит лечить аллергический насморк

В народной медицине и просто в домашних условиях аллергический насморк часто пытаются лечить также средствами, которые при нем абсолютно бесполезны. Более того, некоторые народные рецепты даже откровенно вредны!

Например:

1. Соки различных растений — от алоэ и каланхоэ до лука и чеснока. Они вызывают раздражение слизистой оболочки носа и только усиливают симптомы насморка. Иногда они же могут приводить к ожогам слизистой и развитию язв.
2. Соки корнеплодов — моркови, свеклы, цикламена. Против аллергического насморка они абсолютно бесполезны.
3. Чеснок и лук внутрь для укрепления иммунитета. В одной из статей мы уже разобрались, что чем крепче иммунитет, тем сильнее будет аллергия. Тем не менее, практика показывает, что на течение аллергического насморка эти средства никак не влияют, поскольку иммунитет при их употреблении усиливается со значительной задержкой. Кушать их можно.
4. Различные отвары трав, а также отруби и молоко с березовым дегтем для приема вовнутрь. Никакого влияния на аллергию и насморк они оказать не могут. При этом применять такие отвары рекомендуется в течение недели-двух, и даже дольше. Очевидно, что за этот срок зачастую аллергический насморк проходит из-за устранения аллергена, и потому может показаться, что эти рецепты действительно работают.
5. Гомеопатические средства, абсолютно бесполезные при аллергии.

Физраствор или подсоленная вода рекомендуется многими врачами для облегчения состояния при аллергическом насморке, но об однозначной пользе их при таком применении говорить нельзя. Разумеется, промывания носа способствуют смыванию большей части аллергенов со слизистой и облегчению симптомов. Но при этом же велик риск стекания этого же раствора с аллергенами в горло и попадания их в желудок, а из него — в кровь. Это приведет к развитию общей аллергической реакции, высыпаниям на коже и иногда — генерализованным симптомам.

Мы помним, что аллергический насморк является как раз защитой организма от попадания аллергена в кровь. Поэтому неправильно проведенные, такие промывания усугубляют тяжесть болезни. Если и использовать физраствор для промывания носа при аллергическом насморке, то только так, чтобы весь он был высморкан с соплями без попадания в горло. Такое применение его будет действительно полезным.

Читайте далее про тактику лечения аллергического насморка организационными мерами и перечисленными в этой статье препаратами.

Узнайте также:

• Из-за чего развивается аллергический насморк?
• Как отличить аллергический насморк от инфекционного?

Аллергический ринит

Такой насморк относится к иммунным заболеваниям: при взаимодействии с аллергеном организм начинает выделять активную форму гистамина, изменяющего работу многих органов и систем. Это вещество воздействует на сосуды, сужая крупные и расширяя мелкие, повышает проницаемость сети капилляров. В результате слизистая носа отекает, кожа краснеет, кровяное давление снижается, появляется головная боль, сопли, чиханье и кашель.

Основа любой аллергической реакции взаимодействие антигенов и антител. Специальные клетки сохраняют информацию о веществе, которое хотя бы однажды провоцировало в организме возникновение гиперчувствительности. Клетки плазмы создают определенные белковые молекулы – иммуноглобулины (антитела), которые реагируют на появление антигена.

После этого, антитела атакуют антигены при их попадании в организм. Соединяясь, эти два вида химических веществ образуют иммунные комплексы. В тучных клетках содержится неактивная форма гистамина, при воздействии иммунных комплексов он становится активным, и выходит в кровяное русло. В итоге развивается аллергическая реакция.

По типу течения выделяют два вида аллергического ринита:

• сезонный аллергический ринит;
• круглогодичный или персистирующий аллергический ринит.

При первом варианте реакция длится несколько часов, при втором – несколько дней и более.

Круглогодичный аллергический ринит у взрослых вызывается аллергеном, способным воздействовать в течение всего года (например, автомобильными выхлопами, косметикой, дымом от сигарет и т. д.). Сезонный аллергический ринит провоцируют аллергены, существующие только в какой-то определенный промежуток времени (например, цветковая пыльца, деревья, трава, плесень и грибки).

Разница между аллергическим насморком и простудным

Аллергический насморк	Простудный насморк
Возникает внезапно, развивается быстро	Симптомы нарастают постепенно
Зуд в носу, чаще – в задней его части	Зуда нет
Чихание легкое и тихое, но приступ включает 10–20 рефлекторных реакций (помогает устранить – гормональный спрей)	Чихание редкое и глубокое (устраняется с помощью сосудосуживающих и противовирусных средств)
Часто сопровождается водянистыми выделениями из глаз	Выделения из глаз крайне редки
Появление серых, голубых кругов под глазами	Кругов нет
Почти полное нарушение обоняния	Нарушение обоняния частичное или отсутствует
Длительность зависит от присутствия аллергена	Имеет ограниченное время проявления: для большинства инфекций от 3 до 7 дней
Иногда развивается экзема	Изменений со стороны кожных покровов нет
Чаще всего впервые появляется у детей, подростков или молодых людей	Может появиться в любом возрасте
Прием антигистаминных препаратов улучшает самочувствие	Использование сосудосуживающих средств улучшает самочувствие
Нет симптомов, характерных для вирусной инфекции. Исключение: кашель, чиханье, сопли.	Острая вирусная инфекция сопровождается лихорадкой, ломотой в мышцах, общим недомоганием, увеличением лимфоузлов

Диагностические процедуры

Аллерголог-иммунолог подтвердит или опровергнет предполагаемый диагноз. Отоларинголог выявит возможные нарушения со стороны носа, горла и ушей: часто встречается сочетание аллергического ринита с полипозом или синуситом, поэтому лечение только противоаллергическими средствами может не принести желаемого эффекта и усугубить ситуацию.

Из лабораторных исследований может быть назначена сдача мазка из носовых ходов на выявление эозинофил, их наличие (более 5%) будет свидетельствовать об аллергической природе заболевания. Кроме этого диагностического метода, применяется также забор крови на определение иммуноглобулина E общего (lgE), на предполагаемый диагноз указывает его повышение (более 100 ME).

Диагностика аллергического ринита заключается в следующем:

1. Кожные пробы. В ходе процедуры на коже делаются насечки (царапины) и на них наносятся несколько капель аллергена. В течение получаса производится оценка реакции. Противопоказаниями для этого метода являются периоды обострения болезни, беременность и кормление грудью. Не рекомендуется проводить такую диагностику у детей до 4 лет и у пожилых людей после 55 лет. Для получения надежного результата в течение 5 дней до пробы не стоит принимать антигистамины.
2. Лабораторное исследование крови на выявление специфических иммуноглобулинов E. Плюсом этого метода является то, что он не имеет противопоказаний, его можно проводить при обострении заболевания, при беременности и кормлении грудью, а также для обследования детей и пожилых людей. Но при этом такое процедура имеет высокую стоимость (до 16 тыс. рублей) и часто дает ложноположительные результаты (до 20%).

Если нет противопоказаний, то стоит проводить диагностику с помощью кожных проб. Кроме этих двух методов, врачом могут быть назначены:

• клинический анализ крови;
• рентгенологическое обследование носовых пазух;
• передняя риноманометрия.

Проявления и факторы риска

Аллергия, проявляющаяся через насморк, кашель и чихание возникает из-за сбоев в работе иммунной системы. Она воспринимает нейтральные стимулы как угрозу для организма.

Симптомы аллергического ринита у взрослых:

• из носа выделяется прозрачная слизь;
• появляется приступообразное чихание;
• нос чешется, кожа вокруг него краснеет;
• при тяжелых формах затрудняется носовое дыхание;
• глаза слезятся;
• зуд может ощущаться во рту, в области горла, на лице;
• мягкие ткани лица отекают;
• горло болит и появляется сухой кашель;
• частично нарушается слух, обоняние и вкус;
• чаще болит голова;
• появляется усталость и синеватые круги под глазами.

Симптомы аллергического насморка проявляются сразу после контакта с аллергеном. Заболевание может протекать как сезонно, так и присутствовать круглогодично. В последнем случае персистирующий аллергический ринит у взрослых заставляет человека почти все время дышать через рот, что способствует присоединению вторичной инфекции.

Точные причины появления аллергического насморка и кашля не установлены. Предполагается, что ими могут быть использование хлорированной воды, неблагоприятная экологическая обстановка, повышение радиоактивного фона, наличие вредных химических веществ в продуктах питания.

Среди факторов риска выделяют:

• случаи заболевания среди родственников;
• аллергия, проявляющаяся через другие органы с системы: пищевая, экзема, крапивница и т. д.
• пассивная форма курения;
• мужской пол.

Важен учет этих факторов при диагностике заболевания. При клиническом расспросе врач уточняет риск развития аллергии.

Способы лечения

При аллергическом насморке сочетание и выраженность симптомов определяют тактику лечения. Терапия направлена на устранение воспалительных процессов слизистой оболочки носа, снижение и блокировку аллергических реакций. К тому же в последнее время все большее распространение получает метод специфической иммунотерапии аллергенами. Его суть заключается в том, что пациенту несколько недель подряд вводятся концентрированные препараты, содержащие аллерген. Организм в ответ начинает выработку «противоядия» и постепенно перестает реагировать на антиген.

Выбирая, чем лечить проявления аллергического насморка, стоит обратить внимание на действие препарата и его форму выпуска.

Таблетки и сиропы

К этой группе относятся в первую очередь антигистаминные средства. Их приема достаточно при легкой степени заболевания. Препараты при аллергическом рините 2 и 3 поколения быстро устраняют кашель и чиханье, но, в отличие от своих предшественников, не оказывают седативного действия, не вызывают задержку мочи, аритмию, снижение остроты зрения. Эффект лекарства от аллергического ринита пролонгирован и проявляется спустя 15 минут после приема.

Среди таблетированных форм наиболее распространены:

• Цетрин;
• Зиртек;
• Эриус;
• Лоратадин.

Точная дозировка и способ приема указаны в инструкции, большинство из этих средств достаточно принимать 1 раз в день.

Для лечения аллергического насморка у детей старше 2 лет используются сиропы Цетрина, Парлазна и Зодака. Наиболее сильнодействующим антигистамином является Эриус (Дезлоратадин). В форме сиропа его можно применять для лечения детей с 1 года.

Кроме антигистаминных препаратов при аллергическом рините применяются энтеросорбенты. Они выводят из организма шлаки, токсины и аллергены. Наиболее эффективны среди них: Полисорб, Фильтрум, Энтеросгель, Полифепан.

Спреи

В тех случаях, когда прием антигистаминных препаратов не приводит к ожидаемому результату, может быть назначен спрей, на основе гормональных компонентов.

Улучшит состояние прием следующих препаратов:

• Альдецина;
• Насобека;
• Назонекса;
• Беноприна;
• Назарела.

Эти лекарства не рекомендуется использовать для лечения детей и пожилых людей. Местное действие практически не оказывает влияния на работу внутренних систем и органов, но при передозировке или долгом применении нарушают метаболические и иммунные процессы, снижают функцию надпочечников, способствуя развитию сахарного диабета.

Спрей с микродисперсным порошком целлюлозы создает естественный барьер от вызывающих аллергию агентов: при распылении образуется прочная гелеобразная пленка. Несомненным плюсом является то, что с помощью этого средства можно проводить лечение аллергического ринита у детей с рождения и беременных. Еще один спрей, образующий барьер в носовых ходах – Превалин. Эмульгаторы и масла, входящие в его состав плотно оседают на слизистой.

Среди прочих распыляемых препаратов для лечения аллергического ринита можно отметить стабилизаторы мембран тучных клеток: Кромогексал, Кромоглин, Кромосол. Они применяются при легком течении болезни.

Еще одно лекарственное средство – спрей от проявлений аллергического насморка Аллергодил, он блокирует гистаминовые рецепторы, противопоказан детям младше 6 лет и беременным.

Капли

При аллергическом рините возможно использование сосудосуживающих капель. Их действие направлено на уменьшение отека и количества выделяемой слизи. Минусом таких средств является быстрое привыкание, поэтому их запрещено применять более 3–5 дней.

Капли от аллергического ринита для лечения взрослых и детей:

• Нафтизина;
• Галазолина;
• Тизина;
• Назола;
• Виброцила.

В инструкции к каждому препарату имеются точные указания относительно дозировки и концентрации активного вещества для разных возрастов. Иногда капли в нос от аллергического насморка выпускаются в специальной дозировке, разрешенной для детей с рождения.

Некоторые капли в нос при аллергическом рините содержат микродисперсный порошок целлюлозы и чеснок. Они оказывают такое же действие, как и спреи с аналогичным составом: в носовых ходах образуется пленка, защищающая от воздействия аллергенов. Пример препарата – Назаваль.

Спрей в отличие от капель является более удобным вариантом: лекарство распределяется равномерно, независимо от положения тела.

Немедикаментозное лечение

Правильное питание. Важно при обострении респираторной, особенно сезонной аллергии, не допустить возникновения перекрестной реакции, что значительно ухудшит общее состояние. Существуют специальные таблицы продуктов, способных в определенное время года при большом распространении основного аллергена, вызывать реакции перекрестного характера.

Создание комфортных условий. Важный момент при лечении любого аллергического состояния. При респираторных видах аллергии важно качество воздуха. В помещениях, где больной находится большую часть времени, необходимо поддерживать не только чистоту, но и правильную влажность воздуха. Астматикам и аллергикам полезно вдыхание влажного воздуха и пара. Именно на этом и основано применение ингаляций и их неоспоримый эффект в лечении.

Круглогодичный аллергический ринит подразумевает отсутствие в комнате больного предметов, которые могут собирать в себя пыль. Такие вещи создают дополнительные условия для скоплений пыли и размножения в ней клещей, которые становятся аллергенами.

В период увеличения числа возможных аллергенов, например, при цветении определенных растений и цветов, в комнате больного и в жилище в целом необходимо часто проводить влажную уборку, в идеале — дважды в день, но использовать для этого следует только чистую воду, без добавления моющих средств.

Народные средства

Лечение аллергического ринита народными средствами неэффективно. Единственное, что может облегчить состояние – промывания носа раствором соли. Треть чайной ложки нужно растворить в стакане кипяченой воды. Процедуру нужно проводить два раза в день. Нужно помнить: одними промываниями насморк аллергического типа не вылечить, необходимо обязательное применение медикаментозных средств (таблетки, спрей, капли).

Круглогодичный аллергический ринит, как и сезонная форма, лечатся симптоматическими средствами, которые улучшают общее состояние, устраняя выделение слизи, кашель и чихание, но не могут избавить от заболевания навсегда. В настоящее время нет эффективных средств, влияющих на патогенетические механизмы, лежащие в основе аллергии.

Профилактические мероприятия

Так как вылечить навсегда аллергический насморк невозможно, стоит уделить особое внимание его профилактике. Ее суть заключается в том, чтобы не допускать воздействия аллергена с помощью контроля окружающей среды.

Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

• не реже раза в неделю стирать постельное белье;
• следить за чистотой ковров и прочих тканевых поверхностей, способных накапливать пыль;
• по возможности заменить все тканевые поверхности на моющиеся, например, деревянные или пластиковые (убрать ковры, выбирать мебель с обивкой из кожи или искусственных материалов, заменить шторы на жалюзи);
• применять спрей против пыли;
• не заводить животных;
• не разводить комнатные растения;
• не курить и не находится рядом с курящими;
• использовать фильтр для очищения воздуха, регулярно проводить влажную уборку.

Аллергический ринит не является жизненно опасным заболеванием, но отсутствие лечения приведет к его прогрессированию и расширению спектра аллергенов. Грамотный подбор медикаментозных препаратов помогает полностью устранить симптомы, такие как течение из носа, кашель и чиханье, на определенный промежуток времени. Для более длительной ремиссии стоит исключить взаимодействие с аллергеном, соблюдая правила профилактики.

Механизм возникновения и классификация

Слизистая оболочка носа выполняет сразу несколько функций. Одна из них – быстрая и эффективная очистка носовой полости от инородных элементов. При каждом вдохе в полость носа попадают мелкие инородные частички. Слизистая оболочка, благодаря действию мукоцилиарной системы, выводит их в течение всего двадцати минут. Это свойство защищает организм от патогенных микроорганизмов и инородных предметов.

Ситуация осложняется, если у человека присутствует аллергия на какие-либо элементы. Молекулы, из которых состоят аллергены, обладают свойством чрезвычайно быстро всасываться в слизистую. Таким аллергеном может быть пыльца, споры грибка, домашняя пыль и т.д. При попадании этих элементов в носовую полость, аллергическая реакция развивается в течение всего одной минуты. Она является следствием взаимодействия между аллергеном и аллергическими антителами.

Сегодня выделяют две формы аллергического насморка:

1. Сезонная. Повторяется каждый год в один и тот же период. В большинстве случаев связана со временем цветения растений, пыльца которых провоцирует развитие аллергической реакции. Аллергия может развиваться вследствие цветения амброзии, кипариса, артемизии, березы. Тополиный пух также может выступать в качестве аллергена. Терапия такого вида насморка начинается после определения растения, которое его вызывает. В случае многоразового повторения сезонного аллергического ринита, он может перейти в постоянную форму.
2. Круглогодичная (постоянная) форма. В большинстве случаев причиной развития такого насморка является домашняя пыль, шерсть животных, бытовые аллергены, лекарственные препараты и т.д. В отличие от сезонного насморка, круглогодичный ринит продолжается в течение всего года, вне зависимости от конкретного сезона.

Характерными особенностями состояния является заложенность носовых ходов, затрудненное дыхание носом, частое чихание (приступообразное), чувство зуда и/или щекотания в носовой полости.

Аллергический ринит не пройдет самостоятельно, пока будет сохраняться контакт с аллергеном. В большинстве случаев избежать такого контакта невозможно. Поэтому больным назначается специальная терапия.

Лечение проблемы

Современная медицина не располагает средствами, которые могли бы избавить больного от проявлений аллергии. То есть, полностью вылечить аллергию сегодня невозможно. Единственное, что могут сделать врачи – приписать препараты, прием которых облегчит протекание аллергического ринита и уменьшить степень выраженности симптомов данного состояния.

Современная медицина располагает несколькими видами средств, которые помогают лечить насморк, дополнительно снимая его симптоматику. Они различны по своему составу и принципу действия. Общей чертой подобных препаратов является облегчение состояния больного после приема. Наиболее часто против аллергического насморка используются антигистаминные препараты.

Антигистаминные средства

Данная группа средств влияет на ЦНС, благодаря чему блокирует и замедляет развитие воспалительного процесса. Благодаря применению подобных средств можно избавиться от чихания, чувства зуда, слезотечения. Препараты данной группы также положительно влияют на уменьшение слизистых выделений. Они выпускаются в разных формах: таблетки, капли, спреи.

После употребления назальных антигистаминных средств положительные изменения можно заметить уже через пятнадцать минут. В случае с системными – примерно через час. Современные средства создаются на основе азеластина, диметиндена, левокабастина.

Среди таких препаратов следует выделить:

1. «Аллергодил». Выпускается в форме спрея. Может приниматься детьми, начиная с шести лет. Беременным женщинам использовать препарат запрещено. Это правило касается и женщин, которые кормят своего ребенка грудью.
2. «Фенистил». Выпускается в форме капель. Активное вещество – диметинден. Входит в группу антигистаминных препаратов для детей (можно применять для терапии малышей в возрасте от одного месяца).
3. «Гистимет». Препарат, активным веществом которого выступает левокабастин. Возможно развитие побочных эффектов, из-за чего препарат противопоказан детям, беременным и женщинам в период лактации.

В некоторых случаях больные стараются вылечить аллергический ринит «Димедролом» или «Супрастином». Это эффективные средства, однако, они относятся к первому поколению антигистаминных препаратов и обладают рядом побочных эффектов, среди которых ощущение слабости, ухудшение концентрации внимания и сонливость.

Более эффективными являются препараты второго поколения, обладающие сравнительно меньшим количеством побочных эффектов (к примеру, «Кларитин»). Данные средства очень редко ухудшают состояние больного и не влияют на его трудоспособность. Антигистаминные препараты при насморке, спровоцированном воздействием аллергенов, применяются чаще других средств.

Гормональные препараты

Врачи прибегают к назначению интраназальных глюкокортикоидов только при осложненном протекании аллергической реакции. В таком случае антигистаминные средства могут не дать результатов. Первые поколения гормональных препаратов нельзя было использовать для терапии беременных, пожилых людей и детей. Современные препараты стали более безопасными и могу назначаться даже детям.

Однако неконтролируемый прием таких средств все же может привести к развитию осложнений. Кроме того, от гормональных препаратов необходимо отказываться постепенно. Резкое прекращение приема может привести к негативным последствиям.

Среди интраназальных глюкокортикоидов можно выделить следующие препараты:

1. «Назарел». Активное вещество – флутиказон. Эффективное лекарство против аллергического ринита. Могут применяться для терапии детей от четырех лет. Беременным и кормящим матерям применять препарат запрещено.
2. «Назонекс». Активное вещество – мометазон. Средство можно использовать для лечения детей, которые достигли двух лет, а также для лечения женщин в период лактации.
3. «Флутиказон». Выпускается в форме спрея. Особенностью средства является его повышенная безопасность, благодаря чему оно может применяться всеми группами населения.
4. «Альцедин». Как и предыдущее средство, препарат выпускается в форме спрея. Активное вещество – беклометазон. Использовать средство могут беременные, женщины в период лактации и дети старше шести лет, однако только в случае постоянного присмотра врача.

В случае очень тяжелого протекания аллергического ринита, специалист может назначить «Преднизолон», «Медрол», «Кеналог». Это препараты системного действия, поэтому использовать их необходимо с особой осторожностью. Самостоятельно принимать данные средства категорически запрещено.

Сосудосуживающие средства

Сосудосуживающие препараты действуют за счет сужения сосудов, размещенных в полости носа. Благодаря уменьшению кровотока снимается отек, снижается продуцирование слизи. Сосудосуживающие выпускаются в форме спреев, капель, растворов.

В аптеках можно найти таблетки и капсулы для перорального приема. Быстро восстанавливая носовое дыхание, подобные препараты не влияют на другие симптомы аллергического ринита (зуд, слезотечение, болевые ощущения).

Важно! Спортсменам рекомендуется отказаться от применения «Псевдоэфедрина» и «Фенилпропаноламина». Данные сосудосуживающие средства считаются допингом.

Использовать сосудосуживающие препараты стоит только в случае блокировки носового дыхания.

Длительность безопасного приема таких средств ограничена и составляет не более семи дней.

При более длительном использовании сосудосуживающие средства могут вызывать привыкание.

На рынке представлено огромное количество препаратов данной группы.

Среди них можно выделить:

• «Назол»;
• «Отривин»;
• «Тизин»;
• «Нафтизин»;
• «Виброцил» и т.д.

При использовании средств, перечисленных выше, необходимо неукоснительно следовать инструкциям и назначениям лечащего врача. В противном случае возможно развитие осложнений.

Другие медикаменты для терапии аллергического ринита

Препараты, описанные выше, чаще всего используются для лечения аллергического ринита.

Однако лечащий врач может прибегнуть к применению других видов средств.

В качестве комплексного лечения могут дополнительно использоваться иммуномодулирующие препараты.

Они воздействуют на ринит за счет стимуляции работы иммунной системы больного. В данном случае следует выделить препарат «Синупрет». Средство уменьшает воспаление и улучшает общее состояние больного.

Кромогликаты («Ифирал», «Кромосол») действуют за счет укрепления клеточных мембран. Позволяют блокировать выброс гистамина в кровь. За счет этого аллергический насморк не возникает даже в случае длительного контакта с аллергеном. Однако эффективность данного средства проявится только в том случае, если его использовать в первые дни проявления аллергии.

В редких случаях могут использоваться антихолинэргические препараты (к примеру, «Ипратропия Бромид»). Они очищают носовые ходы и устраняют выделения. Но использовать данные средства допустимо только в комплексе с другими препаратами. В противном случае они будут неэффективны.

Заключение

Аллергический ринит возникает вследствие попадания в носовую полость аллергенов. Это может быть пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль. Для терапии этого вида насморка используются антигистаминные, гормональные, иммуномодулирующие препараты. В некоторых случаях могут применяться сосудосуживающие средства.

Игнорировать аллергический ринит не следует. При отсутствии терапии насморк может стать круглогодичным. Заниматься самолечением не рекомендуется. Использовать описанные выше средства можно только в случае назначения врача. Неконтролируемый прием некоторых препаратов может привести к развитию осложнений.