Первая помощь при анафилактическом шоке дома, на улице, на земле и в воздухе должна быть незамедлительной и качесвтенной. На то, чтобы спасти человека, отпущено несколько минут, и малейшее промедление — это смерть. Поэтому сегодня наша статья расскажет вам о симптомах и алгоритме оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.
Первые симптомы
Время появления
Время появления начальных признаков анафилактической реакции связано с такими факторами:
- какое именно вещество явилось аллергеном-провокатором;
- способ проникновения аллергена-провокатора в кровоток;
- чувствительность человека к данному аллергену;
- физиологические, анатомические особенности, существующие заболевания, предрасположенность к аллергии разного рода;
- возраст и вес;
- существующие внутренние патологии;
- наследственная предрасположенность к острым аллергическим проявлениям.
Так:
- Например, яд насекомого, лекарственный препарат, введенный внутримышечно или внутривенно, вызывает моментальную реакцию, признаки которой развиваются в промежутке от 1 – 2 до 30 минут.
- Аллергический шок на пищу обыкновенно обнаруживает себя позднее — от 10 минут до нескольких часов, хотя во многих случаях (свежевыжатый апельсиновый сок, арахис) организм способен реагировать молниеносно – в течение 15 – 40 секунд.
И чем раньше возникают патологические симптомы после контакта с аллергеном, чем быстрее нарастает их выраженность, тем тяжелее протекает состояние, сложнее происходит выведение из нее пациента и тем выше риск гибели, если помощь не была оказана безотлагательно.
Первые симптомы анафилактического шока рассмотрены в этом видео:
Общие признаки
При описании базовых признаков АШ (анафилактического шока), вне зависимости от формы течения патологии, сначала их обобщают, чтобы близкие родственники, друзья, коллеги и сам больной были способны быстро сориентироваться в критической ситуации. Эти признаки могут выражаться по отдельности, не обязательно комплексно или последовательно, иногда проявляются изолированные симптомы, но все они указывают на поражение различных органов:
- отек слизистой носа, глотки, век, губ, языка, гортани, половых органов, которому часто сопутствует сильное жжение, покалывание, зуд, распирание тканей (в 90% случаев);
- кожные изменения с яркими высыпаниями, волдырями (по типу крапивницы), красными или белыми пятнами, с сильным зудом (при стремительном развитии анафилаксии кожные проявления могут возникать позднее или отсутствовать вообще);
- внезапная боль за грудиной – резкая и пугающая больного;
- онемение губ, лицевых мышц;
- слезотечение, резь в глазах, раздражение и зуд;
- одышка, кашель, хрипы, свист (стридор), поверхностное тяжелое дыхание;
- ощущение кома в горле, затрудняющего глотание, сдавливания шеи;
- тошнота, спастические боли в желудке, животе, рвотные приступы (чаще — при попадании аллергена в желудок)
- пульсирующая или сдавливающая головная боль, головокружение;
- извращенные вкусовые ощущения: металлический, горький вкус во рту;
- частое сокращение сердечной мышцы (тахикардия) или брадикардия (аномальное замедление сердцебиения), нарушение ритма (аритмия);
- падение кровяного давления, помутнение, нечеткость зрения, двоение в глазах;
- панические реакции с выраженным страхом смерти, удушья;
- при высоком адреналине в крови на фоне панической атаки – чувство сильного жжения в пальцах рук, тремор (дрожание), судорожные движения;
- Непроизвольное мочеиспускание, дефекация, кровянистые выделения из внутренних половых органов (у женщин);
- помутнение и потеря сознания.
Признаки анафилактического шока
Степени тяжести состояния
Проявление анафилактической реакции зависит от чувствительности организма к аллергену, с которым он контактирует. Выделяют три степени тяжести состояния:
- Легкий тип – развивается в течение 10-15 минут, характеризуется головокружением, слабостью, учащением пульса и дыхания, локальными отеками, бледностью кожи. Пациенты не теряют сознание, а симптомы быстро купируются.
- Средняя – проявляется нитевидным пульсом, отеком дыхательных путей, часто приводит к судорогам, непроизвольной дефекации.
- Тяжелая форма характеризуется быстрым ухудшением состояния: крупные капли пота на лбу, резкая бледность, пена изо рта, посинение губ и кожных покровов. Зрачки расширяются, судороги, артериальное давление падает, тоны сердца не прослушиваются, пульс нитевидный, почти не прощупывается.
Виды
Аллергический шок развивается с разной скоростью. Симптомы могут наступать как постепенно, так и в считаные секунды. Варианты анафилактического проявления:
Читайте также:
- Затяжной – протекает медленнее, чем развивается острый тип. Например, при инъекциях лекарственных веществ длительного действия. Наличие этой формы развития болезни требует продолжительного наблюдения больного врачом.
- Молниеносный тип отмечается острой дыхательной и сосудистой недостаточностью. Первые клинические проявления требуют оказания неотложной помощи. Острые аллергические реакции опасны резким течением, которое приводит к потере сознания и отеку Квинке. Даже взрослый может не успеть понять, что с ним происходит.
- Абортивное развитие в отличие от купирования острых аллергических заболеваний легко поддается лечению и несет меньше угроз для здоровья.
- Рецидивирующий тип характеризуется возобновлением проявлений аллергического шока. Это происходит из-за повторного попадания вещества в организм без ведома пациента.
Диагностика
Картина анафилактического недуга для избежания тяжелых проявлений иммунных реакций требует быстрых мероприятий экстренной терапии. Важно оперативно выявить недуг. Зачастую алгоритм действий предусматривает необходимость неотложной постановки диагноза, введения лекарственных препаратов и помощи. Для подтверждения проводятся следующие диагностические методы:
- общий анализ крови (показатели эритроцитов, лейкоцитов, эозинофилов);
- биохимическое исследование;
- рентгенография легких;
- аллергические пробы с целью выявления специфических антител.
Лечение анафилактического шока
Алгоритм мероприятий требует срочных действий. Неотложная помощь при анафилактическом шоке осуществляется введением антигистаминных гормональных препаратов или адреналина. При этом нужно учесть, что в 20% случаев возможна повторная аллергическая реакция в течение 2-3 суток. Тяжелые формы требуют госпитализации и длительного наблюдения с целью оказания своевременных неотложных мероприятий и предупреждения негативных последствий перенесенного шока.
Первая доврачебная помощь
Чтобы избежать опасных осложнений при появлении клинических признаков анафилаксии, вызовите скорую в немедленном порядке. Алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи:
- Устранить действие раздражителя: прекратить контакт с аллергеном. В случае укуса наложить жгут выше места поражения.
- Разместить горизонтально пострадавшего с приподнятыми ногами, голову расположить набок.
- Дать любые антигистаминные препараты.
- Следить за пульсом, давлением и состояние больного до приезда врача, собирая анамнез.
Первая медицинская помощь
Прибыв к пациенту, скорая оказывает экстренные мероприятия. Механизм предоставления медицинской помощи специалистами выглядит так:
- Освобождают дыхательные пути от слизи и через нос вводят кислородный катетер.
- Вводится раствор адреналина для повышения артериального давления.
- Применяются глюкокортикостероиды в больших дозировках – 150-300 мл.
- Для купирования бронхоспазма используют эуфиллин.
- Медикаменты повторно вводятся в меньших дозировках для достижения нужного эффекта.
Адреналин
Лекарство оказывает комплексное действие, повышая артериальное давление за счет сужения сосудов, усиливая работу сердца, устраняя легочный спазм. Инъекция адреналина подавляет выброс в кровь веществ вследствие аллергической реакции. Вводят медикамент внутримышечно или внутривенно, под язык. Расчет необходимой дозы: взрослому – 0,1% раствора адреналина по 0,3-0,5 мл; ребенку – 0,1% раствора по 0,01 мг/кг или 0,1-0,3 мл. Плюсом адреналина является быстрое действие, а к минусам можно отнести ограничения на его введение пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Преднизолон
Это первая помощь при анафилактическом шоке. Преднизолон помогает купировать симптомы аллергии, повышая давление, снимая отек и воспаление, улучшая работу сердца. Выпускается он в форме таблеток и раствора. При анафилаксии нужно использовать сразу большую дозу – 5 ампул по 30 мл. Плюсом является то, что при невозможности внутримышечного или внутривенного введения можно влить содержимое флакона под язык, где лекарство быстро всасывается. Недостаток в том, что он противопоказан при вирусных инфекциях.
Последствия и осложнения
После выхода из аллергического шока могут сохраняться некоторые симптомы. Распространенные последствия:
- Читайте также:
- головная боль, она возникает вследствие гипоксии головного мозга;
- тошнота и рвота;
- боли в мышцах, одышка;
- вялость, снижение реакций;
- дискомфорт в области сердца из-за ишемии сердечной мышцы.
Иногда возникают сопутствующие заболевания на фоне перенесенной аллергии. Нельзя допускать повторного воздействия раздражителей, поскольку при осложнениях лекарственной и других форм развивается бронхиальная астма, гепатит, миокардит, диффузное поражение нервной системы. Через 10-15 дней после аллергии встречаются случаи рецидивирующего отека или крапивницы.
Причины смерти при анафилактическом шоке
Летальные исходы наступают в 1-2% случаев при наступлении аллергических реакций. Анафилаксия может привести к смерти из-за стремительного развития шока и несвоевременно оказанной медицинской помощи. Причинами летального исхода становятся:
- отек головного мозга;
- острая сердечно-сосудистая недостаточность;
- удушье вследствие отека и непроходимости дыхательных путей.
Профилактика
Предупредить проявление анафилактической реакции удастся, сократив риск контакта с раздражителями. Для этого ограничивают употребление продуктов, которые вызывают аллергию. В случае обнаружения первичных симптомов и невозможности самостоятельно выявить раздражитель проходят специальные тесты, которые помогают определить его. Для предупреждения лекарственной аллергии лечащий врач до назначения терапии должен изучить предыдущий анамнез. До введения медикаментов группы риска необходимо провести пробы.
