Бронхиальная астма – хроническое повторяющееся заболевание бронхов, в основе которого лежит аллергический или иммунный ответ на агрессивные факторы (аллергены, холодный воздух, лекарства) в виде приступа удушья в результате сужения просвета бронхов. В зависимости от причин, провоцирующих возникновение заболевания, различают : 1. атопическую бронхиальную астму (вызывается внешними аллергенами: пыльцой растений, шерстью животных, бытовой пылью); 2. инфекционно-зависимую, возникающую как ответ на попадание в дыхательные пути бактерий или вирусов; 3. имунную астму; 3. к особым видам бронхиальной астмы можно отнести холодовую, когда приступ удушья развивается при холодном воздухе и аспириновую, в ответ на прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Основным проявлением бронхиальной астмы является приступ удушья – затруднение дыхания с преимущественным затруднением выдоха. Во время приступа больной занимает вынужденное положение сидя, с опорой руками на край кровати, с шумом втягивая воздух и затрудненно его выталкивая с участием мышц грудной клетки и живота. омкие хрипы слышны на расстоянии. Затянувшийся приступ удушья может привести к астматическому статусу — плохо поддающемуся лечению тяжелому приступу удушья, который требует неотложной врачебной помощи. По тяжести течения различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы болезни. Критериями диагноза являются частота приступов, наличие ночных приступов удушья. К осложнениям бронхиальной астмы следует отнести эмфизему легких, астматический статус, сердечную недостаточность (легочное сердце).
Обращение к врачу, желательно к пульмонологу или аллергологу, необходимо при появлении первых приступов удушья с затрудненным выдохом. В идеале обращение к специалисту должно предшествовать развернутой картине заболевания, так как есть ряд состояний, которые могут быть предастмой: экссудативный диатез в детстве, затяжные аллергические риниты, частые вирусные или бактериальные бронхиты.
Главная цель лечения бронхиальной астмы — добиться контроля над приступами и повысить качество жизни пациента.
Лекарственные препараты для лечения бронхиальной астмы
Для лечения бронхиальной астмы используются несколько групп лекарственных средств. I. Лекарственные средства для базисной терапии. Прием препаратов этой группы позволяет добиться контроля над астмой и снизить потребность в бронходилятаторах. Применяются в основном ингаляционные формы глюкокортикостероидов, лишенные побочных эффектов таблеток и инъекций. Обладают противовоспалительным эффектом, уменьшают дегрануляцию тучных клеток, из которых освобождаются медиаторы воспаления, подавляют иммунные и аллергические реакции. Быстро выводятся из организма, действуют местно. А) Негалогенированные: будесонид (бенакорт, пульмикорт); циклесонид (алвеско). Б) Хлорированные: беклометазона дипропионат (беклазон, беклоджет, бекотид, кленил); мометазон (асмонекс). В) Фторированные: азмокорт, триамценолона ацетонид, флунизолид (ингакорт), флутиказона пропионат (фликсотид). Системные (неингаляционные) гормоны применяют короткими курсами в таблетках (метилпреднизолон, метипред, преднизолон,преднизон) или парентерально при обострениях бронхиальной астмы. 2. Кромоны ( стабилизаторы мембран тучных клеток). Кромогликат натрия (интал), недокромил натрия (тайлед). Более слабы по эффекту, чем глюкокортикостероиды. Назначаются при легкой бронхиальной астме. Позволяют снижать дозу бронходилятаторов и глюкокортикоидов. 3. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Зафирлукаст (аколат), монтелукаст (сингуляр), пранлукаст. Снижают сужение бронхов, вызванное лейкотриенами за счет активации 5-липоксигеназной ферментной системы. Применяются при аспириновой астме, которая плохо лечится препаратами других групп.. 4. Моноклональные антитела. Концентраты антител к иммуноглобулину Е, запускающему аллергические реакции. Связывают в крови свободный иммуноглобулин Е. Омализумаб, ксолар.
II. Лекарственные средства симптоматической терапии (бронходилятаторы – препараты, расширяющие бронхи). 1. Бета2-адреномиметики. Воздействуя на рецепторы гладкой мускулатуры бронхов, расширяют их просвет за счет расслабления мышц в стенках бронхов. А) адреномиметики длительного действия. Формотерол (форадил, оксис); салметерол (серевент), индакатерол. Б) адреномиметики короткого действия. Сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек),тербуталин (бриканил). Эффективны в ингаляционных формах для купирования приступов удушья. 2. Ксантины. Эуфиллин. Применяется для лечения приступов . Теофиллин таблетированный применяется для предотвращения приступов. В настоящее время малоиспользуемая группа.
III. Комбинированные препараты (базисный глюкокортикостероид плюс бронходилятатор). Одним и тем же препаратом проводится и базисная терапия, и купируются приступы удушья. Комбинированные препараты позволяют удешевить стоимость лечения, повышают приверженность пациентов к терапии из-за удобства использования и простоты дозирования. Также комбинированные препараты снижают число обострений и позволяют быстро снизить дозу глюкокортикостероидов при улучшении течения заболевания за счет простого снижения числа ингаляций за сутки. 1. Формотерол плюс будесонид (симбикорт турбухалер). 2. Салметерол плюс флутиказон (серетид, тевакомб).
Самолечение при бронхиальной астме недопустимо и опасно. Бесконтрольный прием бронходилятаторов способен при увеличении допустимых доз и кратности приемапривести к так называемому рикошету: отсутствию эффекта от принимаемого препарата, некупируемым приступам удушья, грозящим перерасти в астматический статус.
Назначение же базовых препаратов должно проводиться после точного подтверждения диагноза бронхиальной астмы на основе клиники, функциональных и лекарственных проб, оценки формы и тяжести течения заболевания. Подбор дозировок ингаляционных глюкокортикостероидов должен проводиться на основании тяжести течения заболевания и наличия сопутствующих патологий (язвенной болезни, сахарного диабета, эндокринных нарушений).
Виды лекарств от астмы
Все препараты для лечения условно делятся на категории: 
- Средства экстренного вмешательства для предотвращения удушья при сильном приступе бронхиальной астмы.
- Средства системной терапии, направленные на длительное лечение пациентов с воспалительным процессом в бронхах.
- Средства для профилактики астмы.
При астме люди часто используют ингаляторы, это распространенная форма лекарства при таком заболевании. Они позволяют транспортировать лекарственный препарат непосредственно в место локализации проблемы, то есть в бронхи. За счет прямого попадания лекарство действует быстро и точно. Существуют ингаляционные гормональные препараты, они считаются более безопасными и действенными.
Читайте также:
Для лечения бронхиальной астмы врачи рекомендуют небулайзер. Это универсальное приспособление, которое подходит для применения взрослыми и детьми при заболеваниях дыхательной системы. Небулайзер трансформирует жидкие лекарства в аэрозоль, который легко вдыхать, доставляя испарение прямо в бронхи. В случае бронхиальной астмы эти аппараты являются необходимостью, так как при сужении бронхов доставить другим способом лекарственный препарат сложно.
Если у пациента диагностируется астма, лечение назначается препаратами из 3 групп: препараты контроля, противовоспалительные и экстренные. Список активных веществ в каждой из групп большой, стоит рассмотреть его подробнее.
Экстренные средства
Экстренные лекарства помогают расширить пространство бронхов, при приступе последние сжимаются и вызывают удушье. обы этого не произошло, применяют бета-2-агонисты краткого действия, М-холинолитики краткого действия, теофиллины и глюкокортикостероиды. Последние относятся к группе гормонов, выпускаются таблетки и раствор для внутривенного введения. Гормональная терапия имеет как поклонников, так и противников из-за побочных эффектов, развивающихся при длительном ее применении. Но в случаях с приступами бронхиальной астмы они иногда оказываются единственным оперативным решением, когда другие средства бессильны.
Для быстрого снятия приступов бронхиальной астмы широко применяются бета-2-агонисты и М-холинолитики в различных дозировках и комбинациях. Опытные специалисты предлагают оптимальное решение, оценивая риски возникновения побочных эффектов и индивидуальной реакции пациента на вещества. Лекарство от астмы экстренного действия всегда должно быть под рукой у человека с таким диагнозом, болезнь требует строгой дисциплины в этом отношении. При неуточненных причинах следует опасаться приступов от ряда раздражителей, которые могут внезапно атаковать бронхи. Некоторые пациенты начинают носить специальные браслеты, сообщающие о болезни, чтобы в случае приступа находящиеся рядом люди смогли найти в сумке ингалятор и помочь вдохнуть лекарство.
Данная категория препаратов лишь помогает справиться с приступом, устраняя спазм в бронхах и уменьшая отечность. Она не лечит причины и не борется с болезнью системно. Пользоваться только лишь лекарствами с бета-2-агонистами и М-холинолитиками нельзя, несмотря на быстрое облегчение после их применения. Нужен комплексный подход. Более того, к препаратам развивается привыкание, поэтому применение чаще 6 раз в сутки чревато постепенным ослаблением действия.
Пульмонолог после обследования назначает ряд препаратов, работающих по всем направлениям: купируют симптомы, борются с воспалением, устраняют приступы.
Основное лекарство
Для лечения астмы основным лекарством является противовоспалительный препарат. Чаще всего врач назначает гормоны-глюкокортикостероиды. В период обострения пациенту выписывают таблетки, в других случаях обходятся ингаляторами. Последние высоко оцениваются по степени воздействия на бронхи, так как они напрямую попадают в место локализации воспаления и начинают работать оперативно и эффективно.
Глюкокортикостероиды быстро справляются с воспалительными процессами, если соблюдать все рекомендации врача, побочные эффекты будут минимальными. Отношение к гормональной терапии и среди врачей, и среди пациентов до сих пор неоднозначное. Прием гормонов в виде инъекции и таблетки может привести к сахарному диабету, повышению артериального давления, остеопорозу. Речь не идет о разовом приеме и моментально проявляющемся вреде от одной таблетки, но при системном лечении такими средствами риск всего перечисленного становится высоким.
К счастью, ингаляторы с глюкокортикостероидами работают несколько иначе, чем таблетки, так как поступают непосредственно в бронхиальное дерево и имеют минимальные побочные эффекты. Их разрешено применять длительный срок, так как основной результат можно наблюдать только после 3 месяцев приема.
-
Читайте также:
Следует доверять лечащему врачу и обсуждать с ним опасения, чтобы убедиться в правильности выбранного курса лечения. Самостоятельно менять дозировки или отменять назначенное лечение ни в коем случае нельзя — это может привести к тяжелым последствиям. От ингаляторов с гормонами у пациентов случается кандидоз ротовой полости, появляется охриплость. Все это устраняется местными средствами и полосканиями.
Для лечения воспаления от бронхиальной астмы применяются блокаторы лейкотриеновой системы. Они менее эффективны, чем ингаляторы с глюкокортикостероидами, поэтому чаще их назначают как дополнительные средства в составе комплексной терапии. Особенно выраженным действием обладают при аспириновой астме. Для неосложненных форм бронхиальной астмы используют кромоны. Заболевание аллергической природы иногда плохо реагирует на гормоны, тогда врачи при приступах обращаются к блокаторам IgE.
Вспомогательные лекарства
Лекарства, позволяющие контролировать состояние бронха, держать его открытым, основываются на бета-2-агонистах и теофиллинах длительного действия. Результат держится до суток и позволяет в сочетании с основным лечением поддерживать нормальное дыхание пациента.
Для результативного лечения астмы от пациента требуется соблюдение всех указаний врача и некоторых простых правил. Важно научиться правильно пользоваться ингаляторами. При кажущейся очевидности этого аспекта лечения для многих пациентов использование аппаратов становится проблемой, из-за чего лекарства попадают не полностью. Сделайте первые ингаляции в присутствии врача, чтобы убедиться в попадании испарений именно в бронхиальное древо.
Для более легкой и приятной ингаляции можно использовать специальную насадку, которая фильтрует крупные частицы аэрозоля, раздражающие слизистую, и помогает транспортировать влагу прямо в бронхи. Тем, кто впервые страдает от бронхиальной астмы, такое приспособление под названием спейсер поможет. При обострениях лучше использовать небулайзер, так как он дробит молекулы лекарства на еще более мелкую пыль.
Противовоспалительные лекарства нужно принимать не ранее чем через 15 минут после проведения ингаляции. Нужно дать препаратам возможность сработать, расширить бронхи, и тогда средство глубоко проникнет в бронхиальное древо.
Рекомендации врачей
Бронхиальная астма требует от пациента соблюдения специального режима. При вероятности или очевидности аллергической природы заболевания по назначению врача проводится дополнительно аллерген-специфическая иммунотерапия. Это позволяет заставить организм привыкнуть к клеткам и выработать на них естественную защиту.
Больным при астме и бронхитах показано санаторное лечение, наиболее благоприятными курортами для пациентов с астмой считаются Крым и Северный Кавказ. В отсутствие морского климата полезно делать различные солевые процедуры.
Важную роль играет и образ жизни больного. Нужно отказаться от содержания домашних животных. Даже если ранее аллергии на шерсть, цитрусовые, молоко и шоколад не было, это не означает, что она не могла развиться со временем. Чтобы не допускать усугубления астмы, придется следить, чтобы рядом не оказывались сильные аллергены.
-
Читайте также:
В комнате человека, страдающего астмой, нужно ежедневно проводить влажную уборку, следить за уровнем температуры и влажности.
Многие врачи для лечения астмы в хронической форме предлагают радикальные меры: переезд в благоприятный климат. Для многих это становится спасением. Специалисты не отрицают возможность физических нагрузок при бронхиальной астме, однако призывают к рациональному спорту, например плаванию или умеренной ходьбе по парку. При астме невозможна передача от человека к человеку, так как она не является инфекционным заболеванием, поэтому нахождение в одной квартире с больным неопасно для всех членов семьи.
Современная фармацевтическая промышленность предлагает новые препараты, которые совершенствуются. Консультируйтесь с врачом о назначении лекарств нового поколения.
Видео о медикаментах, применяемых при бронхиальной астме:
Что делать, если в вашем присутствии у человека случился приступ астмы? В первую очередь нужно посадить его прямо, в удобное положение, успокоить. Иногда удушье является больше стрессовой реакцией на возникший приступ. Спросите, нужно ли ему принять лекарство и есть ли оно при нем. Не поможет принятая таблетка, астма не позволит ее проглотить, не пытайтесь дать обезболивающее. Откройте окно, освободите шею от платков, галстука, тугого воротника. Помогите достать ингалятор, дайте вдохнуть дозу лекарства. Если это не помогло, нужно выждать 10 минут и сделать еще один вдох. Если ингаляция не помогла, нужно вызвать скорую помощь.
Какие лекарства применяются в терапии бронхиальной астмы?
Современные принципы терапии бронхиальной астмы, изложенные в программе GINA, направлены на контроль над ходом заболевания. Качественный контроль над ходом заболевания подразумевает такие понятия:
- Снижение проявлений заболевания насколько это возможно,
- Предотвращение обострений заболевания либо уменьшения возможности обострений,
- Уменьшение количества употребляемых препаратов или лечение практически без побочных эффектов,
- Нормализация функции органов дыхания.
Итак, данная методика терапии астмы направлена на регуляцию принципа безвредность-действенность в терапии бронхиальной астмы. Терапия с использованием медикаментов подразумевает применение лекарств из большого числа фармакологических групп, а также с самыми разными принципами воздействия. Далее будут перечислены наиболее часто используемые группы медикаментов, применяемых в терапии астмы у пациентов разных возрастных категорий.
Лекарства из группы кромонов
Лекарства из этой группы, созданные на основе кромоновой кислоты (недокромил, кромогликат натрия) эффективно снижают воспаление, а также имеют противоастматическое действие. Лекарства из этой группы замедляют синтез некоторых компонентов тучных клеток, которые провоцируют воспалительные процессы, а также уменьшение внутреннего диаметра бронхов. Кромоны применяются в основной терапии заболевания, но их использование не разрешено при терапии во время обострения. Применение препаратов этой группы не приветствуется у малышей до шестилетнего возраста.
Глюкокортикоидные препараты в виде ингаляций
-
Читайте также:
Препараты этой группы значительно снижают воспаление, а также подавляют местные иммунные реакции. Препараты в виде ингаляций из группы глюкокортикоидов (ИГК), такие как флутиказон, будесонид или беклометазон используются для терапии астмы. Подобная лекарственная форма дает возможность снизить количество принимаемого препарата, а также активизирует действие. Сегодня препараты этой группы единственные, разрешенные к применению в терапии астмы у малышей, не достигших трехлетнего возраста. Если тщательно следовать указаниям, полученным на консультации аллерголога, сила и количество побочных эффектов от лечения такими препаратами минимальны.
Системные глюкокортикоиды в терапии бронхиальной астмы
Применение системных глюкокортикоидов (дексаметазон, преднизолон) в терапии данного заболевания разрешено только в самых крайних случаях. Долговременное применение данных лекарственных средств не рекомендуется, так как они провоцируют тяжелые побочные эффекты (ожирение, атрофию надпочечников, катаракту, гипертонию, диабет).
Лекарства из группы бета-2-адреномиметиков
Лекарства из этой группы (формотерол, салметерол) обладают свойством расширять просвет бронхов. Данные средства не вызывают в организме малыша тяжелые побочные реакции и их нередко используют в качестве одного из лекарственных средств при терапии бронхиальной астмы. Бета-2-адреномиметики короткого действия, такие как сальбутамол, применяются для терапии приступов удушья.
Комбинированные средства: бета-2-адреномиметики + ИГК в терапии бронхиальной астмы Комбинированные лекарства (серетид, симбикорт
) включают в свой состав и бета-2-адреномиметики пролонгированного действия и ИГК. Итак, данные препараты снимают спазм бронхов, а также значительно снимают воспаление. Современные принципы терапии астмы подразумевают применение комбинированных средств как в качестве основного лечения, так и для купирования обострений.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов в терапии бронхиальной астмы
Лейкотриены – это вещества, которые продуцируются во время воспалительного процесса в организме и которые провоцируют интенсивный бронхоспазм. Лекарства из данной группы, такие как монтелукаст или зафирлукаст, применяются как запасной вариант терапии бронхиальной астмы. Данные препараты назначаются для терапии заболевания у малышей.
Лекарства из группы метилксантинов в терапии бронхиальной астмы
Сегодня применение препаратов из этой группы (теофиллин) в терапии данного заболевания существенно ограничено. Очень тяжелые последствия использование данных средств может вызвать у маленьких пациентов (нарушение ритма биений сердца, а также возможность внезапного летального исхода).
Антихолинергические лекарства в терапии бронхиальной астмы
Лекарства из этой группы применяются в терапии спазма бронхов при бронхиальной астме. Так как препараты вызывают достаточно большое количество побочных эффектов, препараты применяются в терапии детей очень редко.
Многоступенчатая схема терапии астмы
Изложенная ниже схема предполагает распределение пациентов по группам, включающим больных со схожим течением и тяжестью недуга, а также уровнем контроля астмы. Терапия пациентов одной группы является одной ступенью. Когда лечение поднимается на следующую ступень, это говорит об ухудшении состояния больного и о необходимости употребления большего количества препаратов. Снижение же на одну ступень говорит о необходимости уменьшения количества препаратов.
Существует 4 ступени терапии астмы:
1-ая ступень – легкая интермиттирующая степень заболевания 2-ая ступень – легкая персистирующая степень заболевания 3-ья ступень — среднетяжелая персистирующая степень заболевания 4-ая ступень – тяжелая персистирующая степень заболевания
Вид применяемых лекарств, а также схема терапии назначается только на консультации аллерголога индивидуально. Если терапия не приносит ожидаемого облегчения на одной ступени, следует подняться на одну ступень выше. Если заболевание достаточно эффективно контролируется, разрешается под руководством лечащего врача спуститься на одну ступень.
|
Категории
|
Главная » Болезни органов дыхания » Бронхиальная астма В настоящее время достигнуты серьезные успехи в лекарственном лечении бронхиальной астмы. Если раньше возможности терапии сводились лишь к снятию симптомов заболевания, то сейчас в абсолютном большинстве случаев мы можем контролировать его течение. Это значит, что механизмы прогрессирования болезни с помощью правильного лечения могут быть блокированы. Таким свойством прежде всего обладают препараты для так называемой базисной терапии астмы. Данные лекарства не действуют при уже развившемся приступе удушья, их задача относится к “стратегическим” — предотвратить появление приступов, подавляя специфическое воспаление в бронхах, которое и является причиной их гиперреактивности. Это негормональные препараты базисной терапии, к которым относятся интал (хромогликат натрия), тайлед (недокромил), аколат (зафирлукаст), кетотифен (задитен). Применение этих средств позволяет подавить высвобождение веществ, повреждающих слизистую оболочку бронхов и вызывающих приступ удушья. Гормональные (глюкокортикостероидные) препараты базисной терапии. Их противоастматическое действие сильнее, чем у препаратов, упомянутых выше. Препараты этой группы обладают очень высокой противовоспалительной активностью и надежно защищают бронхи от склерозирования, то есть от необратимого сужения. Глюкокортикостероиды, выпускаемые в виде карманных ингаляторов, при соблюдении режима дозирования действуют только на бронхиальное дерево, не оказывая существенного влияния на другие органы и системы организма. К ингаляционным глюкокортикостероидам относятся бекотид, фликсотид, ингакорт, бенакорт. Длительное применение этих препаратов, предупреждающих возникновение приступов удушья, не приводит к сколько-нибудь существенным побочным эффектам. Лишь изредка наблюдаются кандидоз полости рта, осиплость голоса, что легко устраняется назначением противогрибковых средств и не требует прекращения лечения. Глюкокортикостероидные гормональные препараты, предназначенные для приема внутрь (преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон), назначаются только при тяжелом обострении бронхиальной астмы. Обычно курс гормональной терапии не бывает длительным, что дает возможность по окончании лечения полностью отменить данные препараты. Никаких отрицательных последствий и, тем более, гормональной “зависимости”, вопреки распространенному в немедицинских кругах мнению, после проведения коротких курсов гормональной терапии внутрь не наблюдается. Несомненным же положительным результатом является быстрое восстановление исходной резко нарушенной бронхиальной проходимости, без которого жизнь пациента оказалась бы под угрозой. Лишь небольшая часть больных в силу особой тяжести заболевания должна постоянно принимать таблетированные гормональные препараты. Только такой режим терапии позволяет им сохранять удовлетворительные самочувствие и работоспособность. Но и в данном случае лечение у специалиста позволяет свести к минимуму возможные побочные эффекты. Теперь следует немного поговорить о бронхорасширяющих препаратах, преимущественно влияющих лишь на симптомы заболевания. Так называемые адреномиметики (беротек, сальбутамол, вентолин, астмопент), обычно применяемые в виде карманных ингаляторов, способны быстро устранить приступ удушья при первых признаках его появления (напомню, базисные препараты для этого не предназначены). Также в виде ингаляторов выпускаются и М-холиноблокаторы (атровент), ликвидирующие бронхоспазм у ряда пациентов. Кстати, и “гормональные” ингаляторы так же устроены и так же эксплуатируются по описанным ниже правилам: Ингалятор встряхивают и вставляют в спейсер. Загубник спейсера пациент берет в рот и нажатием на дно ингалятора в спейсер подается одна доза препарата. Затем быстро, за 2—3 секунды, делается 2—3 глубоких вдоха, после чего задерживают дыхание. При необходимости вдыхания второй дозы через 30 секунд процедура повторяется. Заметим, что применение спейсера особенно полезно при использовании “гормональных” ингаляторов. Иногда, при тяжелом течении астмы, лекарственные средства могут подаваться в бронхиальное дерево с помощью распылителя (небулайзера). В данном случае тоже не требуется синхронизации вдоха с ингаляцией лекарства, а раз так — процедура легко выполнима для маленьких детей, пожилых и ослабленных больных. Кроме того, такой распылитель может обеспечить введение более высокой дозы лекарства (если это необходимо), чем карманный ингалятор. Настольная модель распылителя работает от сети, существуют и портативные устройства на батарейках. Так называемые порошковые ингаляторы также не требуют синхронизации вдоха и ингаляции. С помощью дискхалера, например, адреномиметик вентолин поступает в бронхи в виде мелкодисперсного порошка. У некоторой части больных для симптоматического предупреждения приступов удушья путем расширения бронхов используются таблетированные формы адреномиметиков или продленные формы теофиллина (теотард, теопэк, теолонг и т. д.). Очень важным моментом является необходимость строгого соблюдения предписанных врачом доз того или иного препарата. Например, запрещается использование беротека-100 в дозе, превышающей 8 ингаляций в сутки. На фоне обострения астмы такая передозировка сама по себе ухудшает состояние больного и в отдельных случаях даже может быть причиной смерти. Итак, самолечение при бронхиальной астме недопустимо, необходим врачебный контроль. Другие материалы категории Болезни органов дыхания:
|
