Пневмония у взрослых – причины, виды, симптомы и лечение

Виды пневмонии

Классификация пневмонии основывается на возбудителе инфекции, факторах, способствующих заболеванию, стадии воспалительного процесса и степени поражения легочной ткани. Болезнь может проявляться в острой, затяжной или хронической формах. Основные виды пневмонии:

1. По эпидемиологическим критериям выделяют внебольничную пневмонию, возникающую вне медицинских учреждений, и внутрибольничную, которая развивается в стационаре. Также существует пневмония, связанная с иммунодефицитом или имеющая атипичное течение.
2. В зависимости от возбудителя инфекция может быть грибковой, микоплазменной, бактериальной, вирусной или смешанной.
3. По механизму возникновения воспаление делится на первичное, когда оно развивается как самостоятельное заболевание, и вторичное, которое является осложнением других заболеваний. Аспирационная пневмония возникает при попадании инородного тела в бронхи, а инфаркт-пневмония – в результате тромбоэмболии сосудов.
4. В зависимости от распространенности воспалительного процесса пневмония может быть односторонней или двусторонней. Также выделяют сегментарную, субдольковую, тотальную, прикорневую и долевую формы.
5. По клинико-морфологическим характеристикам различают паренхиматозную, очаговую и интерстициальную пневмонию.

Кроме того, пневмонию классифицируют в зависимости от наличия функциональных нарушений. Если такие нарушения присутствуют, учитываются их степень и особенности. Воспаление легких может протекать без осложнений, но часто приводит к развитию вторичных заболеваний, таких как абсцессы, миокардит, плеврит и другие. При диагностике учитываются все аспекты классификации.

Врачи отмечают, что пневмония у взрослых является серьезным заболеванием, требующим внимательного подхода. Основными причинами возникновения пневмонии могут быть вирусные и бактериальные инфекции, а также аспирация инородных тел. Существует несколько видов пневмонии, включая внебольничную и госпитальную, каждая из которых имеет свои особенности и риски. Симптомы заболевания часто включают кашель, одышку, высокую температуру и общую слабость. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, которое может включать антибиотики, противовирусные препараты и поддерживающую терапию. Профилактика, такая как вакцинация и соблюдение гигиенических норм, также играет ключевую роль в снижении заболеваемости.

ПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Острая и хроническая пневмония

Для данного состояния характерен выраженный воспалительный процесс, нарушения микроциркуляции крови, образование инфильтратов в легких и заполнение альвеол жидкостью. Острая пневмония требует немедленного медицинского вмешательства, иначе могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Хроническое воспаление легких приводит к замещению здоровых тканей паренхимы соединительной тканью и развитию бронхита. Заболевание проявляется чередованием обострений и ремиссий.

Пневмония у взрослых: патогенез, стадии и степени тяжести

Заражение может происходить различными способами. Наиболее распространённый путь — ингаляция, когда патогенные микроорганизмы проникают в легкие с вдыхаемым воздухом. Они оседают на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и затем перемещаются в нижние отделы. Бронхогенное заражение происходит в результате медицинских процедур, когда микроорганизмы попадают в организм.

Два других способа заражения встречаются реже. Гематогенный путь подразумевает попадание бактерий и вирусов в организм через кровь, например, при сепсисе или внутриутробно. В этом случае патогенные агенты распространяются с кровотоком, и особую опасность представляют наркоманы. Лимфогенный путь предполагает распространение микроорганизмов по организму с лимфатической жидкостью.

Пневмония у взрослых развивается в четыре стадии:

1. Стадия прилива. Продолжительность этой стадии составляет от 12 часов до трех дней. Она характеризуется резким увеличением объема крови в легочных сосудах и фибринозной экссудацией в альвеолах.
2. Стадия красного опеченения. Длится 1-3 суток. В этот период легочные ткани становятся более плотными, а в экссудате альвеол наблюдается высокая концентрация эритроцитов.
3. Стадия серого опеченения. Продолжительность составляет 2-6 дней. В это время происходит распад эритроцитов, и альвеолы заполняются лейкоцитами.
4. Стадия разрешения. В этом этапе восстанавливается нормальная структура легочной ткани.

Пневмония может проявляться в различных степенях тяжести. При легкой форме симптомы интоксикации выражены слабо. Сознание ясное, артериальное давление в пределах нормы, температура не превышает 38 градусов, а частота сердечных сокращений — 90 ударов в минуту. В состоянии покоя одышка отсутствует, на рентгене виден небольшой воспалительный очаг.

При средней степени тяжести пневмонии признаки интоксикации становятся более заметными. Сознание остается ясным, но появляется слабость и потливость. Температура тела может достигать 39 градусов, артериальное давление немного снижается, а тахикардия составляет 100 ударов в минуту. Дыхание учащается даже в состоянии покоя, а на рентгене очаги поражения становятся более выраженными.

Тяжелая форма пневмонии сопровождается ярко выраженной интоксикацией. Температура может подниматься до 40 градусов, наблюдаются спутанность сознания и бред, выраженная слабость, а тахикардия достигает 100 ударов в минуту. У больного возникает сильная одышка даже в покое, цианоз, возможны осложнения. На рентгеновских снимках видны обширные поражения легочной ткани.

Пневмония у взрослых – это серьезное заболевание, которое вызывает воспаление легких и может быть вызвано различными микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы или грибы. Люди часто отмечают, что симптомы пневмонии могут варьироваться от легкой одышки и кашля до высокой температуры и сильной боли в груди. Важно помнить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Многие пациенты сообщают о необходимости обращения к врачу при первых признаках заболевания, так как запущенные случаи могут привести к осложнениям. Лечение обычно включает антибиотики для бактериальной формы, а также противовирусные препараты при вирусной пневмонии. Кроме того, поддерживающая терапия, такая как ингаляции и физиотерапия, может значительно облегчить состояние пациента. Важно также следить за общим состоянием здоровья и укреплять иммунитет, чтобы снизить риск повторного заболевания.

Пневмония или воспаление легких. Причины заболевания, симптомы и лечение.

Причины воспаления легких

Существует множество причин, способствующих возникновению воспаления легких. Чаще всего его развитие связано с простудами, переохлаждением и ослабленным иммунитетом. Наиболее распространенной причиной пневмонии является бактериальная инфекция.

Среди других возбудителей выделяются микоплазмы, вирусы и грибки. Проникая в легкие, они активно размножаются, затрагивая здоровые ткани. В 40% случаев воспаление вызывают пневмококки. К числу распространенных возбудителей также относятся:

• вирус гриппа;
• гемофильная палочка;
• аденовирус;
• хламидии;
• грибы, вызывающие бластомикоз и гистоплазмоз;
• мета пневмовирус.

Воспаление легких может быть вызвано также:

• травмами грудной клетки;
• отравлением токсическими веществами;
• аллергическими реакциями;
• хроническим бронхитом;
• врожденными и приобретенными аномалиями легких;
• иммунодефицитом (особенно у пациентов с ВИЧ/СПИДом);
• сердечной недостаточностью;
• хроническими инфекциями носоглотки.

К факторам риска, способствующим развитию воспаления легких, относятся ослабленное состояние организма (особенно после серьезных операций), пожилой возраст, курение и злоупотребление алкоголем. Пары спирта и никотин наносят вред бронхам и нарушают работу защитных механизмов организма, создавая благоприятные условия для размножения инфекций.

Симптомы пневмонии

Развитие внегоспитальной пневмонии происходит в течение первых двух суток. Воспалительный процесс в стационаре начинается спустя 48 часов после поступления пациента. Основные симптомы пневмонии включают кашель, повышение температуры, общую слабость, выраженную утомляемость, одышку и учащенный пульс. Симптоматика варьируется в зависимости от типа пневмонии:

1. Острая пневмония у взрослых. Характеризуется тяжелым течением. При попадании возбудителя в организм начинается быстрое размножение патогенных микроорганизмов, что приводит к поражению значительной части легочной ткани. У пациента возникает сильный кашель с гнойными выделениями, температура резко поднимается до 40 градусов, дыхание затрудняется, в груди появляются боли. Даже при минимальных движениях возникает одышка. Острая пневмония может привести к сердечной и легочной недостаточности, а также гипоксии.

2. Хроническая пневмония. В период ремиссии симптомы либо отсутствуют, либо выражены слабо. Общее состояние пациента оценивается как удовлетворительное. Утром может наблюдаться легкий кашель, а во время обострений повышается температура, появляется потливость и слабость. Кашель становится постоянным, выделяемая мокрота содержит слизь и гной. В груди ощущаются боли, иногда возникает кровохаркание. При тяжелой форме симптомы усиливаются.

3. Грибковая пневмония. Клиническая картина размыта. Сначала появляются слабость, озноб, кашель и повышение температуры. Позже пациент начинает отхаркивать мокроту с гноем.

4. Казеозная пневмония. К общим симптомам добавляются чрезмерная потливость, лихорадка и отсутствие аппетита. Кашель изначально сухой, с развитием воспалительного процесса становится влажным, с небольшим отделением мокроты, а затем может сопровождаться кровохарканием. В груди возникают боли, одышка усиливается.

5. Аспирационная пневмония. Первым симптомом является сильный кашель. Если в бронхи попадают кусочки пищи, приступы кашля сопровождаются болью и повышением температуры.

Застойная пневмония у взрослых развивается у лежачих пациентов из-за нарушений вентиляции легких и трудностей с отхождением мокроты. Это может привести к гнойному воспалению, и в таких случаях может потребоваться подключение к искусственной вентиляции легких.

Воспаление легких: симптомы и лечение. Симптомы пневмонии у взрослых и детей

Пневмония у взрослых — диагностика

При диагностике пневмонии важно учитывать не только причину воспалительного процесса, но и его степень тяжести. Необходимо оценить, насколько поражены легкие — затронуто ли одно или оба легких. Подозрение на пневмонию возникает, когда пациент сообщает о быстром ухудшении состояния, сопровождающемся лихорадкой, кашлем и признаками интоксикации.

Для лабораторной диагностики проводят анализы крови и мочи. Также исследуется мокрота, что позволяет выявить возбудителя инфекции и правильно подобрать антибиотик с учетом чувствительности микроорганизмов.

При подозрении на пневмонию обязательно выполняется рентгенография в двух проекциях. Первое исследование проводят на начальном этапе заболевания для постановки диагноза, а повторное — через 3-4 недели для контроля эффективности лечения и исключения осложнений или других заболеваний. В большинстве случаев воспалительный процесс затрагивает нижние доли легких. В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование для выявления плеврального выпота. К другим методам диагностики относятся бронхография, спирометрия и бронхоскопия.

Лечение пневмонии у взрослых

Чаще всего лечение проходит в стационаре, в пульмонологическом отделении. На начальном этапе пациентам рекомендуют теплое и обильное питье, питание, богатое витаминами, и соблюдение постельного режима. При выраженной дыхательной недостаточности больного переводят на кислородную терапию с использованием масок.

Антибиотики

Основным методом лечения пневмонии являются антибиотики. Их назначают сразу после установления диагноза, даже если источник инфекции еще не определен. Не стоит самостоятельно выбирать антибиотик, так как это может ухудшить состояние. Врач подбирает препараты с широким спектром действия, которые воздействуют на несколько групп патогенов одновременно.

Выбор антибиотиков зависит от типа пневмонии. При внегоспитальной форме обычно применяются цефалоспорины, макролиды и пенициллины. В стационаре могут добавляться фторхинолоны, аминогликозиды и карбапенемы. Если источник инфекции не установлен, используется комбинированная схема, включающая 2-3 антибиотика. Минимальная продолжительность курса антибактериальной терапии составляет 7 дней, но чаще лечение продолжается две недели. Если требуется продлить терапию, антибиотик может быть заменен на другой препарат.

Симптоматическое лечение

Помимо антибиотиков, могут быть назначены препараты для снижения или устранения симптомов заболевания. Для облегчения болевого синдрома рекомендуется принимать обезболивающие средства, такие как «Ибупрофен», «Найз» или «Парацетамол». Эти лекарства также помогают снизить температуру и уменьшить воспаление. В этом контексте подбираются следующие группы препаратов:

• жаропонижающие;
• муколитики;
• иммуностимуляторы;
• антигистаминные;
• отхаркивающие.

Для облегчения симптомов можно использовать народные средства, однако они должны применяться как дополнение к основному лечению или в случаях, когда медикаменты противопоказаны. Рекомендуется увеличить потребление напитков, богатых витамином С, таких как отвар шиповника. Полезно употреблять свежую клюкву, бруснику и цитрусовые фрукты. Для ускорения выздоровления можно пить травяные настои и отвары. При пневмонии особенно полезны мед, чеснок и свежий репчатый лук.

Лечение продолжается до полного выздоровления, что должно быть подтверждено лабораторными анализами и рентгенологическими исследованиями.

Физиотерапия

После устранения симптомов интоксикации и снижения температуры назначаются физиотерапевтические процедуры. Электрофорез улучшает доставку медикаментов к пораженному участку. В ходе процедуры используют вещества, такие как йодид калия, хлорид кальция и гиалуронидаза. Также могут быть рекомендованы УВЧ-терапия, лечебная физкультура, ингаляции и массаж.

Период реабилитации

После лечения пневмонии у взрослых начинается этап реабилитации. Рекомендуется пройти курс в санатории. Важно уделять внимание лечебной и дыхательной гимнастике, посещать физиотерапевтические процедуры и соблюдать диету. Восстановление после воспаления легких может занять от двух недель и более. Если состояние здоровья ухудшается, проявляясь в слабости, повышенной утомляемости, потливости и сонливости, это может указывать на незавершенное лечение.

Возможные осложнения

Пневмония у взрослых — серьезное заболевание, способное вызвать осложнения и даже привести к смерти. К внелегочным осложнениям относятся:

• анемия;
• менингоэнцефалит;
• гломерулонефрит;
• менингит;
• острая легочно-сердечная недостаточность;
• синдромы Гийена-Барре и Стивенса-Джонсона;
• инфекционно-токсический шок;
• миокардит;
• эндокардит.

Легочные осложнения включают экссудативный парапневмонический плеврит, абсцесс легкого, обструктивный синдром, острую дыхательную недостаточность и гангрену легкого.

Чтобы избежать осложнений или летального исхода, важно обращаться к врачу при первых признаках пневмонии. Часто симптомы заболевания принимаются за простуду, что приводит к запоздалому началу лечения и может иметь серьезные последствия. Поэтому крайне важно ежегодно проходить флюорографию, которая позволяет выявить даже бессимптомные формы воспаления.

Прогноз при пневмонии зависит от возбудителя, степени тяжести заболевания и эффективности лечения. Если воспаление легких диагностировано на ранней стадии, восстановление происходит в 70% случаев. В остальных случаях могут остаться участки локального пневмосклероза или карнификации. Наибольшую опасность представляет пневмония у детей младше одного года, где риск летального исхода составляет около 30%.

Врач-нутрициолог, тренер по ЗОЖ Елена Богданова

Вопрос-ответ

Какие симптомы пневмонии у взрослых?

Симптомы пневмонии у взрослых могут включать кашель (часто с мокротой), одышку, боль в груди, лихорадку, озноб, усталость, потливость и затрудненное дыхание. Также могут наблюдаться головная боль, мышечные боли и потеря аппетита. Важно обратиться к врачу для диагностики и лечения при появлении этих симптомов.

Как проверить, есть ли пневмония или нет?

Достоверно выявить или исключить пневмонию можно только с помощью компьютерной томографии легких. На томограмме легких видны очаги поражения дыхательных путей («матовые стекла»). Лабораторные анализы помогут выявить специфических возбудителей воспаления легких по ответной реакции иммунной системы.

В чем разница пневмонии и воспаления легких?

Пневмония – это инфекционное воспалительное заболевание тканей легких. Распространено и другое название болезни – воспаление легких. В настоящее время пневмония (воспаление легких) успешно лечится в подавляющем большинстве случаев.

Сколько длится пневмония у взрослых?

Общая продолжительность лечения бактериальных пневмоний с применением антибиотиков составляет в среднем от 7 до 10 дней. При инфекции микоплазмами или хламидиями курс лечения длится не менее 14 дней.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и вакцинацию. Вакцинация против пневмококковой инфекции и гриппа может значительно снизить риск развития пневмонии. Обсудите с врачом, какие прививки подходят именно вам.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили такие признаки, как кашель, одышка, высокая температура или боль в груди, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление пневмонии может существенно повлиять на эффективность лечения.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения укрепляют иммунную систему и помогают организму бороться с инфекциями, включая пневмонию.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием хронических заболеваний. Если у вас есть такие заболевания, как диабет или заболевания легких, важно контролировать их и следовать рекомендациям врача, чтобы снизить риск развития пневмонии.