Основные принципы лечения диабетической стопы

Лечение заболевания зависит от его типа, степени поражения и механизма развития. Существует три основных типа:

1. Ишемический тип: чувствительность в ногах сохраняется, но пульсация ослаблена. Кожа бледная и холодная. Язвы или раны имеют неровные края, заживление происходит медленно и с трудом. Пациенты испытывают сильную боль.
2. Нейропатический тип: характеризуется значительным снижением чувствительности в ногах и онемением ступней. Изменяются своды стоп, появляются мозоли и участки утолщенной кожи. Трофические язвы имеют ровные границы.
3. Смешанный тип: объединяет признаки первых двух типов.

Проблему диабетической стопы лучше всего понимают эндокринологи, терапевты и хирурги. Лечение начинается с подбора медикаментов. В качестве дополнительного метода применяются различные процедуры и средства народной медицины. Подолог помогает ухаживать за пораженной ступней.

Ангиохирурги занимаются лечением сосудистых заболеваний и восстановлением нормального кровообращения. Если медикаментозная терапия не дает результатов, а заболевание прогрессирует, может потребоваться ампутация пальцев, вросших ногтей или даже ног.

Диабетическая стопа представляет собой серьезное осложнение сахарного диабета, возникающее в результате повреждения нервов и сосудов. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и комплексное лечение играют ключевую роль в предотвращении серьезных последствий, таких как гангрена и ампутация. Основные методы лечения включают контроль уровня сахара в крови, регулярный осмотр стоп, а также применение специальных обуви и ортопедических средств. Важно также проводить лечение инфекций и раневой поверхности, если таковые имеются. Врачи рекомендуют пациентам соблюдать строгую гигиену, избегать травм и регулярно консультироваться со специалистами для своевременной коррекции терапии. Профилактика и внимание к своему состоянию могут существенно улучшить качество жизни и снизить риск осложнений.

Диабетическая стопа. 👣 Современное лечение синдрома диабетической стопы в ЦЭЛТ

Медикаментозное лечение

Терапия делится на два основных направления, которые могут применяться как отдельно, так и в комбинации. Первое направление включает медикаменты для восстановления обменных процессов, а второе — препараты для облегчения симптомов, таких как нарушения чувствительности и болевые ощущения.

Антибиотики назначаются при явных признаках инфекции или некроза. В таких случаях предпочтение отдается препаратам «Амоксиклав», «Цефтриаксон», «Офлоксацин» и «Гентамицин». Продолжительность курса антибиотиков может варьироваться от 14 дней до нескольких месяцев, при этом в последнем случае препараты могут быть заменены.

Препараты, влияющие на метаболизм

Для нормализации обмена веществ используются препараты, содержащие витамины группы В и производные альфа-липоевой кислоты. Эти средства замедляют развитие нейропатии и уменьшают выраженность симптомов.

Препараты на основе альфа-липоевой кислоты, такие как «Эспа-Липон», «Тиогамма» и «Берлитион», эффективно связывают и выводят свободные радикалы. Они улучшают кровообращение, восстанавливают активность клеточных ферментов и усиливают передачу сигналов по нервным волокнам.

Препараты «Бенфотиамин», «Мильгамма» и «Нейромультивит» помогают восстановить нормальный уровень витамина В. При сахарном диабете этот витамин быстро выводится с мочой, и стандартные препараты не всегда могут восстановить его концентрацию.

Диабетическая стопа — это серьезное осложнение сахарного диабета, которое возникает из-за нарушенного кровообращения и повреждения нервов. Люди, страдающие от этого заболевания, часто отмечают, что ранние симптомы могут быть незаметными, но со временем появляются боли, отеки и даже язвы. Лечение диабетической стопы включает в себя комплексный подход: контроль уровня сахара в крови, регулярные осмотры у врача, а также уход за ногами. Многие пациенты подчеркивают важность профилактики, включая правильную гигиену и использование удобной обуви. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения серьезных повреждений. Поддержка со стороны медицинских специалистов и близких играет ключевую роль в процессе восстановления и улучшения качества жизни.

Диабетическая стопа: в чем опасность?

Что такое диабетическая стопа — лечение симптомов

Для устранения симптомов, таких как боль в стопах и снижение чувствительности, традиционные противовоспалительные средства и анальгетики неэффективны. Рекомендуется использовать антидепрессанты, например, «Имипрамин» и «Амитриптилин», для успокоения нервной системы.

Судороги можно купировать с помощью препаратов «Фенитоин», «Тегретол» и «Карбамазепин». Однако эти медикаменты противопоказаны при глаукоме, так как могут повысить внутриглазное давление.

Среди широко применяемых препаратов выделяются три. «Габапентин» и «Прегабалин» — противосудорожные средства, которые также уменьшают болевые ощущения. К их побочным эффектам относятся легкое головокружение, сонливость и тошнота. «Дулоксетин» — антидепрессант с центральным действием, но его применение при глаукоме требует осторожности.

Кубинский препарат «Эберпрот-П» способствует восстановлению эпидермальных клеток на поврежденных участках. Раны и язвы обрабатываются по краям, при этом игла меняется сразу после каждого прокола. Этот препарат снижает риск ампутации и способствует быстрому заживлению.

Препараты для восстановления кровообращения

Данные препараты помогают в борьбе с избыточным весом. «Лизиноприл» и «Каптоприл» нормализуют артериальное давление. В терапию также включаются «Нифедипин» и «Верапамил» (антагонисты кальция), а также «Гидрохлоротиазид» (диуретик).

После завершения первого этапа лечения начинается второй, на котором восстанавливается липидный профиль. Одной диеты недостаточно. Ее следует дополнять медикаментами, такими как «Ловастатин» и «Симвастатин».

Диабетическая стопа: определение и профилактика

Препараты-антиагреганты

Эти препараты предназначены для предотвращения гангрены при диабетической стопе. Чаще всего используется «Аспирин» в минимальных дозах. При наличии противопоказаний могут быть назначены «Зилт» и «Клопидогрел». Последний применяется в сочетании с «Аспирином» при повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний.

Вазоактивные препараты

Препараты, такие как «Сулодексид», экстракт Гинкго Билоба и «Пентоксифиллин», улучшают кровообращение. Их эффективность подтверждается тем, что пациенты с хромотой постепенно увеличивают расстояние, которое могут пройти.

Однако эти медикаменты применяются только на начальных двух стадиях заболевания. При достижении тяжелой ишемии назначают «Алпростан» и «Вазапростан».

Средства народной медицины

Народные методы лечения могут помочь поддерживать нормальный уровень сахара в крови и замедлять негативные изменения в организме. Вот несколько рецептов и их применение:

1. Возьмите 1 столовую ложку высушенных плодов черемухи и залейте 500 мл кипящей воды. Держите на водяной бане 20 минут. Затем процедите и используйте отвар для промывания пораженных участков кожи.

2. Приготовьте смесь из сухих соцветий ромашки, семян горчицы и листьев розмарина в соотношении 2:2:1. Залейте 500 мл теплой воды и оставьте на ночь для настаивания. Используйте для компрессов на пораженные участки и язвы.

3. Смешайте 2 столовые ложки меда с литром воды. Полученный раствор подходит для теплых ванночек для ног.

Для обработки ран можно применять смесь отвара черники с листьями и корнями лопуха и эвкалипта. Также эффективны облепиховое и гвоздичное масла, липовый мед и простокваша.

Вспомогательные процедуры

Вспомогательные методы не могут полностью излечить диабетическую стопу, но помогают уменьшить симптомы. Например, массаж — один из таких методов. Для облегчения скольжения рук по коже используют крем. Процесс начинается с голени, затем переходит к колену и паху. Завершающим этапом становится массаж стоп. Внимание уделяется каждому пальцу, промежуткам между ними, подошве и пяткам.

Лечебная гимнастика

Ее задача — улучшение микроциркуляции крови. Однако чрезмерные физические нагрузки на ноги могут вызвать нежелательные последствия. В лечебной физкультуре используются упражнения на сгибание и разгибание пальцев, а также перекаты с пальцев на пятки и обратно. В сидячем положении можно выполнять круговые движения стопами.

Физиотерапия

Используется электрофорез для введения под кожу элементов, таких как калий, медь и цинк. Это активирует обменные процессы и снижает уровень сахара в крови. Для уменьшения болевых ощущений применяется электрофорез с новокаином.

Еще одним методом является магнитотерапия, которая создает защитное и обезболивающее поле. Гипербарическая оксигенация помогает устранить гипоксию различной степени тяжести. Один сеанс длится один час, а курс лечения обычно составляет от 10 до 14 дней.

Гирудотерапия

Метод применяется только на ранних стадиях заболевания, когда язвы еще не образовались. Пиявки улучшают кровообращение и замедляют прогрессирование болезни. Один сеанс длится от 30 до 60 минут, за который пиявка может извлечь около 5 мл крови. Лечение проводится курсами и включает 12 процедур.

Хирургические операции

В сложных ситуациях и при запущенных состояниях стопы может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции направлены на восстановление кровообращения в пораженной области, удаление пальцев или всей ноги (в случае гнойно-некротических процессов), а также на ортопедическую коррекцию. К хирургическим методам лечения относятся:

1. Баллонная ангиопластика. Пораженная артерия расширяется механически, что восстанавливает кровоток. В дополнение может быть установлен стент, который предотвращает повторное сужение сосуда.
2. Шунтирование. Существует несколько его видов. Операция создает обходной путь для кровотока.
3. Симпатэктомия. В ходе этой операции удаляются поясничные ганглии, отвечающие за тонус сосудов.

Наиболее радикальным методом лечения стопы является ампутация. В процессе операции удаляются мертвые ткани вместе с поврежденными костями. При ортопедической коррекции может проводиться пластика ахиллова сухожилия и артродез голеностопного сустава.

Лечение гнойных участков и язв

Основы лечения гнойных ран

Основы лечения гнойных ран заключаются в промывании и наложении повязок. Удаление омертвевших тканей необходимо, так как именно в них развивается инфекция. Эту процедуру должен выполнять только медицинский специалист, используя инструменты, такие как ложка Фолькмана, скальпель или ножницы.

На пораженные участки накладываются повязки с гидрогелями и протеолитическими ферментами. Даже незначительный дефект может превратиться в свищ, и только врач способен это определить. Самостоятельное вмешательство в таких случаях может быть опасным.

Промывание ран помогает снизить количество патогенной микрофлоры. Процедура выполняется с использованием шприца, направляя струю жидкости. Для обработки поврежденных участков не следует использовать агрессивные средства, такие как йод, зеленка или марганцовка.

Кровяные сгустки и гной удаляются с помощью перекиси водорода. Промывание можно проводить с использованием «Диоксидина», физраствора, «Хлоргексидина» или «Мирамистина».

После обработки раны накладывается марлевая повязка. Чтобы она не прилипала, ее следует пропитать мазью или противомикробными средствами, такими как «Левомеколь», «Бетадин» или «Аргосульфан». Для восстановления тканей применяются препараты «Бекаплермин», «Ируксол» и «Химотрипсин».

Пока пациент наступает на поврежденный участок, заживление не произойдет. Если рана расположена не на ступне, разгрузочные устройства не требуются. В противном случае необходимо использовать повязку из полимерных материалов или носить полубашмак, оставляя пальцы открытыми. С помощью разгрузочных средств даже хронические раны могут заживать в течение трех месяцев.

Советы по уходу за диабетическими стопами

Людям с сахарным диабетом, знакомым с понятием диабетической стопы, необходимо уделять особое внимание уходу за ногами. Это поможет избежать осложнений и замедлить их развитие. Если чувствительность ног сохраняется, ногти можно подстригать обычными ножницами, но при наличии повреждений лучше использовать пилку.

Важно правильно выбирать обувь. Рекомендуется носить ортопедическую обувь, изготовленную с учетом индивидуальных параметров. Также можно использовать корректорами для пальцев, бурсопротекторами для защиты промежутков между пальцами и специальные стельки.

Мозоли следует удалять своевременно и осторожно, чтобы не повредить кожу. Лучше доверить эту процедуру специалистам, так же как и вскрытие волдырей. Утолщенные ногти можно обрабатывать пилкой, но при грибковой инфекции может потребоваться мазь. Ежедневно рекомендуется обрабатывать ноги увлажняющими гелями и кремами, особенно при сухой коже.

Необходимо обращаться к врачам даже при появлении незначительных трещин, ожогов, мозолей или уплотнений. Ноги следует мыть каждый день и регулярно осматривать. Купание в горячей воде, посещение сауны и бани строго противопоказаны. Нельзя носить обувь без носков (которые следует менять дважды в день) и допускать переохлаждения. Ходить босиком также не рекомендуется, чтобы избежать повреждений кожи.

Диабетическая стопа возникает на фоне нарушений уровня сахара в крови. Поэтому важно контролировать его и поддерживать в норме. Это поможет приостановить патологические изменения и в некоторых случаях избежать необходимости в терапии. Также стоит отказаться от вредных привычек и позаботиться о лечении существующих заболеваний.

Врач-нутрициолог, тренер по ЗОЖ Елена Богданова

Вопрос-ответ

Как избавиться от диабетической стопы?

Для лечения диабетической стопы важно обратиться к врачу для оценки состояния и назначения соответствующего лечения. Основные меры включают контроль уровня сахара в крови, регулярный уход за ногами, применение антисептиков и, при необходимости, антибиотиков для предотвращения инфекций. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления некротических тканей. Также важно носить удобную обувь и избегать травм.

Какие первые симптомы диабетической стопы?

Первые симптомы диабетической стопы могут включать покраснение, отек, болезненность или изменение температуры кожи на стопе, а также появление трещин, язв или мозолей. Часто пациенты также отмечают онемение или покалывание в ногах, что связано с нарушением чувствительности. Важно своевременно обратиться к врачу при появлении этих признаков для предотвращения серьезных осложнений.

Какие лекарства назначают при диабетической стопе?

При синдроме диабетической стопы с этими целями применяются: препараты никотиновой кислоты, гепарина, эуфиллина, магния, йода, лития и др. Нередко используется также фонофорез — введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука (ксантинола никотинат).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте состояние своих ног. Осматривайте стопы ежедневно на наличие порезов, мозолей или покраснений. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие осложнений.

СОВЕТ №2

Поддерживайте уровень сахара в крови в пределах нормы. Контроль гликемии является ключевым фактором в профилактике диабетической стопы. Следуйте рекомендациям врача по питанию и приему медикаментов.

СОВЕТ №3

Выбирайте удобную и подходящую обувь. Носите обувь, которая хорошо сидит и не вызывает трения или давления на стопы. Это поможет избежать образования мозолей и других повреждений кожи.

СОВЕТ №4

Обратитесь к специалисту при первых признаках проблемы. Если вы заметили изменения в состоянии ног, такие как боль, отек или изменение цвета кожи, немедленно проконсультируйтесь с врачом для получения профессиональной помощи.